▏本文在固生堂名医张华主任的指导下写作
她是最美的林黛玉，身患乳腺癌却拒绝做手术，据说原因是“要留一个完整的自己”。为此，曾有网友提出了一个问题，乳腺出了问题是不是应该一早就做手术，以免夜长梦多？
对此，专业治疗肿瘤几十年的固生堂名医张华主任表示，乳腺有增生都必要马上干预，但不是都要手术。乳腺出问题要看到什么程度，乳腺增生即使三级都不要慌，有望通过中药和饮食调理降到一级。乳腺增生到了四期才要考虑是否做手术治疗。
有乳腺增生都得重视，但并非都要手术
乳房是人或哺乳动物所特有的哺乳器官。对于女性来说，拥有一对傲人的双乳，也是彰显身材的“本钱”。可是，曾几何时，“乳腺癌”三个字的出现令很多女性十分担忧。据国家癌症中心公布的数据，2014年全国女性乳腺癌新发病例约27.89万例，占女性恶性肿瘤发病16.51%，位居女性恶性肿瘤发病第1位。而且乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
很多人们熟知的明星，也因为乳腺癌走了。2007年5月13日,“永远的林妹妹”——陈晓旭因患乳腺癌在深圳去世,享年42岁。有报道称，陈晓旭2006年被确诊患上乳腺癌，但却拒绝治疗落发为尼，一年后不幸离世。
2015年1月16日，内地流行乐歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于北京大学深圳医院病逝，年仅33岁。
2012年8月13日，年仅43岁的演员李婷因乳腺癌去世……
乳腺癌听起来这么可怕，以致很多女性一旦发现乳房有增生，就非常惶恐。巴不得马上切掉才安全。
那么，到底乳房有了增生，该不该马上手术？固生堂名医张华主任表示，有增生肯定要重视，但也不一定要马上手术，要看到了什么程度。要根据病情，选择用药物和食物调理还是要手术。
三级乳腺增生极易进展为恶变率高的四级，需积极治疗
其实，乳腺增生并不等于乳腺癌。乳腺增生是一个比较广泛的概念，包括了临床上常说的纤维囊性乳腺病，囊性增生病，乳腺小叶或组织增生等多种情况。其病理机制是由于乳腺上皮细胞的过快增长导致了良性的细胞堆积，从而形成了乳房肿块或组织的局部增厚。
乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长，乳腺增生是良性的可控的细胞堆积，而乳腺癌则是恶性的，不受控制的细胞快速生长，这些恶性细胞可以进入血液或淋巴液而转移到身体其它部位。
乳腺增生的物理检查常用的有乳腺B超和钼靶。需要强调的是，乳腺的B超检查和钼靶检查结果都是形态学上的改变，不能代替病理活检终极诊断。
检查结果根据病变程度，乳腺增生划分为BI-RADS五级。张华主任表示，掌握五级分期，患者其实自我判断病情，选择治疗方案。
一期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅰ级）：
是乳腺的初期增生，为乳腺小叶增生，发生率非常高，几乎所有的女性和部分男性都有发生。一期乳腺增生多发生在25-35岁，症状较轻，在全部的乳腺增生中占70%以上，因为症状较轻，往往不引起注意而不被重视，往往没有任何干预措施和治疗，任其发展、加重。
二期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅱ级）：
是一期乳腺增生的进一步发展，从小叶增生发展到乳腺导管扩张,称为乳腺腺病或乳腺导管扩张症。多发于30-45岁，有明显的乳腺胀痛等临床症状，或可以触摸到乳腺肿块，引起病人注意而求医。
一期和二期乳腺增生恶化演变成乳腺癌的机率为1%-3%，所以乳腺增生都必须及时干预，不能任期发展，最佳方案是饮食调理和中药辨证论治。
三期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅲ级）：
属于乳腺囊性增生，乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症。多发生在40-55岁，乳腺胀痛等症状表现较为严重。三级乳腺增生极易进展为恶变率高的四级，需要积极治疗和定期检查。
检查为三期乳腺增生时，很多医生会给出手术或穿刺病理检查的建议，也有医生会开出激素治疗的方案。三期乳腺增生短期治愈比较困难，而久治不愈会造成病人“恐癌”和畏惧手术的双重心理负担，而精神压抑又会导致病情加重。严重者或激素治疗者会导致内分泌紊乱，出现月经不调、失眠多梦、情绪抑郁、肤色嗨暗等系列反应。
三期乳腺增生是非手术治疗乳腺增生的最后防线，再进一步就难免手术了，必须引起足够的重视，严打死守，最佳的干预方案仍然是饮食调理和中药辨证论治。
四期乳腺增生（BI-RADS分级：Ⅳ级）：
是乳腺囊肿病，乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块。
四期乳腺增生中，大数据显示：IVa期乳腺增生25%恶性可能，IVb期乳腺增生50%恶性可能，IVc期乳腺增生75%恶性可能。可以选择穿刺病理活检或手术切除。
手术后根据病理的良性和恶性，选择进一步的治疗方案和措施。
五期乳腺增生(BI-RADS分级：Ⅴ级)：
五期乳腺增生在临床判定为乳腺癌，在病理上属于囊性增生和囊肿的恶性变。乳腺癌的治疗原则为早期手术，手术后根据病理分期分别选择化疗、放疗、内分泌治疗或分子靶向治疗。
问答
三期以下多发性乳腺增生应慎重手术
问：得了乳腺增生就一定要手术吗？
张华：随着乳腺增生发病率直线上升，乳腺手术率也直线上升。我呼吁应该严格控制乳腺手术的适应症，对于三期以下的多发性乳腺增生，建议慎重手术，尽早非手术非激素干预，予以饮食调理和中药辨证论治，避免手术之刺激和癌变之风险。
我曾治疗过一过未婚女孩，两侧多发性乳腺增生，最大1厘米，BI-RADS分级为Ⅲ级。多次手术切除乳腺增生，手术后仍然多发性乳腺增生，后来我这里诊治，我用中医调理，并让她素食几月后，双侧乳腺增生消除了。
控制外源性雌激素摄入，预防乳腺癌
问：乳腺癌发病率，女性比男性高那么多，是不是与雌性激素有关？
张华：是的，现代研究已经证实：雌激素的活性对乳腺癌的发生有重要作用。雌激素来源分内源性和外源性。内源性雌激素是体内性腺分泌，不便干预。
而外源性雌激素是外来的，主要是吃进去的。可谓“无激素不养殖”，现在食品的大环境，外源性雌激素防不胜防，因此，可以通过健康的饮食，控制外源性雌激素的摄入，达到预防乳腺癌的目的。
应该避免滥用避孕药及含雌激素的美容产品及药品，尽量少食用饲料（雌激素）喂养的鸡鸭鱼肉等。改变饮食结构，少吃高脂肪、高蛋白食物及补品，多吃蔬菜和水果。
同时要坚持适当运动，有研究表明每周2小时的快走等有氧运动可以减少罹患乳腺癌的风险。
男性乳腺增生癌变率更高，但也可调理
问：男性乳房偏小，雌激素也少，患乳腺癌比较少见，男性有乳腺增生的情况是怎么样的？
张华：乳腺增生并非女性专利，男性也会乳腺增生，我也治疗过男性乳腺增生病例，他的双侧乳腺增生又硬又大如卵石。根据医学教科书：男性乳腺增生的癌变率是女性的8倍，唯一治疗规范是手术切除，药物基本无效。但病人决绝不手术。
后经中药调理，饮食干预，特别是宵夜和外卖，素食数月，病人的乳房增生全部消失，恢复正常，病人不药而愈，免去挨两刀、切除双侧乳房之心理和身体的双重痛苦。
中医调理要辨证论治，忌千人一方
问：乳腺增生如何调理？
张华：中医调理需要辨证论治，千人一方或长期一方都是有违中医治疗理念的。单方可以试服：猫爪草30克或加瘦猪肉煲水服，有软坚散结之功效。
知多D
可以降低乳腺癌发生的食物
1.富含不饱和脂肪酸的植物油：如棉籽油、豆油、玉米油、花生油、菜籽油等。
2.富含胡萝卜素的蔬菜：如胡萝卜、茴香、菠菜、小白菜、冬瓜、西红柿等可以明显降低绝经前妇女患乳腺癌的发生率。
3.豆类食品：经调查发现，豆类食品的摄入量增加（尤其是食物中豆类蛋白占总蛋白比例增加时）乳腺癌发病率就低。因此，认为豆类食品可以保护绝经期前妇女降低患乳腺癌的危险性。
专家简介
张华
中西医结合主任医师/固生堂名中医
《肿瘤咨询在线》首席专家
原广州市中医院肿瘤科主任
广州中医药大学教授
简介
广州市中医医院原肿瘤科主任、大内科副主任；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会副主委；广州抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会常委；广东省卫生科普特聘专家；广州市医疗事故鉴定委员会专家；广东省医疗医械医保专家库专家等。
出版有《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部；在报刊和网络发表数百万字医疗科普文章。于2000年业余自费建立肿瘤专业网站“肿瘤咨询在线”，坚持服务社会，普及医学科学常识，倡导健康生活方式。
擅长
中医治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺结节以及中医疑难杂症、中医养生，饮食保健等。
出诊信息
固生堂广州海珠分院、佛山南海分院、佛山市顺德区门诊部