粳米是大米的一种，关于其记载，首见于《名医别录》，其味甘性平，入脾胃经，功用为补中益气，健脾和胃，清热，除烦渴，止泻痢。

孙思邈在《千金方·食治》中强调说，粳米能养胃气、长肌肉。

《食鉴本草》也认为，粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的功效。

河南省中医院肝胆脾胃病科李鲜教授 总结了《伤寒论》、《金匮要略》中粳米的作用，大体有以下这几个功效：

1.补益脾胃

白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤中，取粳米助胃气、益胃阴，而能助药除烦热，并可防寒凉之品伤胃。同时，粳米甘缓，可使药缓行，白虎汤中粳米与炙甘草合用，可发挥甘缓留中的作用，使石膏、知母等寒凉苦降之药力“不速下行”，保证药力留驻中焦，以最大限度发挥清中之力。

附子粳米汤，用来治疗脾胃虚寒的腹满而痛，方中粳米益脾胃而能缓急止痛。

桃花汤，用治虚寒下利便脓血，取粳米健脾益气，佐赤石脂而涩肠止泻，助干姜以温中祛寒。

麦门冬汤，用治虚热肺痿，取粳米补脾益胃，生津润燥，脾胃健运，则津液上输于肺，肺得其润，则虚火自敛。

上述几个方子中粳米是和药物同煎的。

理中丸、大建中汤的服法要求药后喝粥，意在助药温养中焦。

乌梅丸中粳米与乌梅相伍，酸甘化阴，又可养胃和中。注意其制法：苦酒渍乌梅，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成，和药令相得。

2.发微汗

桂枝汤、桂枝加黄芪汤、瓜蒌桂枝汤中体现了粳米的此作用，使用方法是药后喝粥。

因桂枝汤为解肌之方，发汗力不足，药后啜粥，可资谷气、充汗源，助药力以发汗。

柯韵伯谓：“用此方之精义尤在啜热稀粥以助药力，盖谷气内充，外邪勿复入，热粥以继药之后，则余邪勿复留，复方之妙用又如此，故用之发汗，自不至于亡阳，用之止汗自不至于贻患。”

3.止汗

大青龙汤的用法中载：“汗出多者，温粉粉之。”

关于温粉，《备急千金方》中认为是“锻牡蛎、生黄芪各三钱，粳米粉一两，共研细末，和匀，以稀疏绢包，缓缓扑于肌肤，其汗自止。”

因为大青龙汤的发汗作用强烈，为防过汗伤正，故用温粉以止汗。

4.防止药力峻猛

十枣汤为攻逐峻剂，为防药力峻猛伤胃，药后需进糜粥以补养胃气。

三物白散，由桔梗、巴豆、贝母组成，有温下寒实,涤痰破结的功效。

巴豆峻下冷积，为防猛药伤胃，需以白饮和服，即用粳米汤药进药。

若“不利进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯”，因为此方为温下剂，药后进热粥可增强药物温热之性，增强泻下寒实之力；进冷粥，是取粥之凉而抑制药物过度的泻下作用。

专家名片

李鲜 主任中医师，教授，硕士生导师，河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）肝胆脾胃病科名誉主任，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，世界中医药联合会消化专业委员会常务理事，中国民族中医药学会脾胃病分会 常务理事，河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员，河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员，全国首批肝胆病咨询专家，河南省保健会诊专家。

擅长治疗：急慢性胃炎；急慢性胆囊炎；急慢性胰腺炎；各型肝炎；肝硬化；脂肪肝；胆石症等疾病。发表论文30余篇，课题6项，医学专著5部。

【李鲜教授研究生 毛帼粟 整理】