服药，可是一个大学问，什么类型的药物什么时候服用能达到更好的效果，特别是同时服几种药时，选择何时服用是广大患者尤为关心的问题。
今天，我们请来河南省直第三人民医院东药房的执业药师解婷婷以2型糖尿病病友口服降糖药为例，分类介绍一下几种常见药物的服用方法和时间。
01 双胍类
代表药物:二甲双胍。
二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物，主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。用药期间尽量避免饮酒，不能过量饮酒，乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。至少每年进行1次血液学检测（二甲双胍降低维生素B12吸收），特别是贫血或神经病变的患者。本药经肾脏排泄，建议开始服用二甲双胍前应检查肾功能。
02 磺酰脲类
常用药物有:格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等，用药期间避免饮酒（可引起致命的低血糖，也可引起双硫仑样反应）。
老人及肝肾功能不良患者低血糖发生率高，故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食碳水化合物（葡萄糖或蔗糖）。
03 格列奈类
代表药物瑞格列奈，此类药物作用迅速且短暂，不进餐不服药，如果加餐应随餐加服一次本药。
常见不良反应:低血糖，当出现头晕、焦虑、出汗、震颤、不安、饥饿、视觉紊乱和注意力不集中时，及时进食碳水化合物（葡萄糖或蔗糖）。驾驶车辆或操作机械的糖尿病患者应警惕低血糖的发生。
04 糖苷酶抑制剂
代表药物阿卡波糖，伏格列波糖等，通过延缓和减少肠道对糖的吸收，降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主食的,餐后血糖增高为主的患者。
若出现低血糖，需使用葡萄糖(本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖）。
温馨提示：与消化酶制剂、胃肠道吸附剂同服时，α-糖苷酶抑制剂的降糖作用减弱，至少间隔2小时。有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
05 胰岛素增敏剂
代表药物吡格列酮，能显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱，对2型糖尿病及心血管并发症均有明显疗效。应定期检查心电图（此类药物与骨折和心力衰竭风险增加相关）。若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。
06 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂
常用药物有:西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等，DPP-4抑制剂治疗可以改善胰腺β细胞对葡萄糖的反应性并促进胰岛素的生物合成与释放。
若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医（DPP-4可引起急性胰腺炎）。若出现持续性关节痛请立即就医（DPP-4可引起关节痛，而且可能是重度或致残性的）。
温馨提示：肝、肾功能不全患者使用利格列汀时不需要调整剂量。
07 钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂
代表药物:达格列净，主要通过抑制葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖的。
建议在开始本品治疗之前评估肾功能情况，并在此后定期评估。若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（SGLT-2使尿糖水平增高，导致尿路和生殖器感染风险增加）。
口服降糖药用法用量简表
备注:缓释片、控释片如无掰痕则必须整片吞服。
【河南省直第三人民医院 冀惠丽】