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跌打损伤西医称为急性软组织挫伤，是运动过程中常见的物理性损伤。寻找良好的治疗手段和药物，最大限度的降低患者的疼痛，以及取得良好的治疗效果，是整个治疗的最关键问题。急性软组织挫伤主要以外治法为主，中医药在这方面有系统的理论和独特的优势。急性软组织挫伤大多属于中医“筋伤”范畴，多具气滞血瘀的症候，因此，中医临床上主要以活血化瘀、行气等药物治疗，以达到消肿止痛的目的。研究发现，延胡索止痛膏对治疗跌打损伤有很好的疗效，现介绍如下。
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01
临床资料
共治疗50例，其中男28例，女22例；年龄18～63岁；病程15分钟～2天。
纳入标准
（1）有明显的外伤史或关节扭伤史，局部疼痛、肿胀、瘀斑或关节功能障碍；（2）X线检查无骨折、脱位及骨病；（3）病程一般在3日以内；（4）主要为气滞血瘀证者，临床症状、体征与影像学检查一致，外伤史或关节扭伤史，局部疼痛、肿胀、瘀斑，或皮下血肿，压痛，肢体或关节功能障碍；（5）X线检查无骨折、早期疼痛肿胀，痛有定处或有青紫瘀斑及血肿关节活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
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02
治疗方法
黄柏
王不留行
红花
延胡索
处方
黄柏20克，王不留行8克，延胡索6克，红花4克，白芷2克，田七1克，冰片适量。
用法
上方混匀研成粉，用醋及凡士林将药粉拌匀调成糊状，小火煮熟，加蜂蜜适量调成药膏，再将药膏平摊于长20～30厘米，宽12～15厘米方形薄膜上，盖上小方纱，然后将药膏贴敷于损伤部位。每天换药1次，每日1剂，7天为1个疗程。
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03
治疗结果
疗效标准
痊愈：总的症状体征积分减少小于95％；显效：总的症状体征积分减少大于70％而小于95％；有效：总的症状体征积分减少大于30％而小于70%；无效：总的症状体征积分减少小于30%。
治疗结果
共治疗50例，痊愈27例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率为94%。
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04
体会
急性软组织损伤在中医属于“筋伤”范畴，是由于外来暴力包括直接暴力或间接暴力作用于人体软组织而引起的筋肉损伤，脉络随之受损。治疗急性筋伤，应以活血化瘀之药直接作用于局部，可使瘀血速去、肿胀疼痛尽快消除，治法亦分为外治法和内治法，而活血化瘀、消肿止痛药是外治法治疗中最常用也是最有效的药物。本方的主要成分为黄柏、延胡索、红花、王不留行、田七、白芷、冰片。其中黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；延胡索活血行气止痛，能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛，气血瘀滞诸证，是为君药。红花活血通经，祛瘀止痛，消斑疹，散血滞；王不留行善于通利血脉，活血通络，行而不守，使经络畅通，是为臣药。三七化瘀止血，消肿止痛而不伤正气，白芷散结消肿止痛，是为佐药。使以冰片，清热、止痛、防腐。诸药相合共达消肿止痛，活血化瘀行气之效。
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文字：医药星期三
图片：网络
编辑：彭海波 朱德珍 曹琤媛
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