肩袖撕裂会造成肩膀出现哪些问题?原来常肩痛是这些问题造成的

2019-06-26   扬康

相信对肩关节有所了解的朋友应该知道肩袖肌群这个概念,肩袖肌群就是指肩部的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉,这些肌肉就像袖子一样把我们的肩膀包裹住,对肩关节的稳定起到了很大的作用。而一旦肩部遭受到外力的牵拉,就有可能导致肩袖肌群的撕裂。同样,肩袖撕裂也可发生在一些慢性过度使用的过程中,这也是最常见的肩袖肌腱经过长期的微小创伤导致的炎症,继而纤维化,肩袖肌腱变得薄弱。总之,要么是肌腱的逐渐撕裂,要么就是小的创伤使得肩袖逐渐的撕裂。

肩袖损伤的临床表现

既然肩袖作为保护肩关节、维持肩部稳定的重要结构,其一旦损伤,患者就会感到肩部疼痛伴无力、活动明显受限制。随着时间的推移肩部的疼痛可能会随之消失,但是活动受限的问题仍然存在着。

辅助检查

诊断肩袖损伤的金标准就是核磁共振检查。核磁共振可明确肩袖撕裂的程度和发现其他的损伤,比如肱二头肌的撕裂等。X线片刻显示肩峰下间隙的狭窄。肩袖的功能之一就是拉紧肱骨头以保持肩膀的稳定。当肩袖撕裂的时候,肱骨头会发生上移,从而缩小了肩峰下的间隙。以前检查的方式是进行关节X线造影,在肩关节造影时,在关节内注入染料,并拍片观察是否有泄漏的情况。但现在随着核磁共振的应用,这种检查技术已经很少使用了。

除了影像学的检查外,我们也可以通过一些简单的活动来判断肩袖的情况。通过一个试验可检查,具体做法是:让患者的上肢被动外展到90°,然后慢慢地降低到中立位置,如果肩袖撕裂的严重,病人的手臂会无法控制的落向地面。

治疗方法

如果肩袖部分撕裂,可行物理治疗的方法;如果患者的肩袖撕裂大于50%的话,就达到手术指征了,但是否接受手术要取决于对手臂功能的期望程度。如果病人是老年人,不进行比较大范围的活动的话,可选择最大限度的恢复功能的物理治疗;如果患者是年轻人,以后需要手臂的功能比较多,就需行手术修复了。