温金峰
艾滋病是影响人类健康的重要公共卫生问题，截止2018年底，我国估计HIV感染者及艾滋病患者有1,250,000人（图1），规范诊治对艾滋病的防治具有极其重要的意义。
图1 中国艾滋病感染者和患者数量
“国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册”和“中国艾滋病诊治指南”都指出应关注HIV感染的患者心理健康水平。
我国一项研究结果提示：56% HIV感染者和艾滋病患者有睡眠障碍风险，33%有抑郁症状，27%有焦虑症状。
抑郁症状普遍存在与HIV感染者。坦桑尼亚一项研究采用25项霍普金斯症状自评量表（HSCL-25）评估996名HIV阳性妇女在HIV筛查阳性后2个月的心理状况，之后每6到12个月进行一次重新评估，随访时间为6-8年，结果显示56.8%的阳性者在随访期间经评估出现至少一次抑郁。国内一项关于HIV感染者抑郁障碍的流行病学现状调查，采用哈密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD）评估，结果显示，大约33%的受调查者HAMD评分大于8分，存在抑郁症状。
抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁障碍具有高发病、高复发、高致残的特点，带来沉重的经济负担，将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。
大多数抑郁症状并未引起患者、家属及医务人员的重视，躯体疾病伴发的抑郁症状往往会更容易被忽视。应注意，抑郁障碍所具有的负性情绪往往又会促发其他精神和躯体障碍，而后者又会反过来加重原有疾病的治疗和预后的复杂性。
HIV感染者共患抑郁障碍的比例高，不及时识别和给予恰当的干预，则对HIV的治疗、依从性及预后有负面影响。一项针对177例HIV感染者的长达17年的纵向研究发现有抑郁障碍的HIV感染者比无抑郁障碍者的死亡风险增加了2倍，同时抑郁障碍可以导致HIV感染者有更高的药物滥用风险、降低对HIV治疗的依从性。
抑郁障碍常用评估量表
属于他评的量表主要有HAMD和蒙哥马利抑郁量表（Montgomery-Asberg Depression Rating Scale，MADRS）；属于自评的主要有9条目简易患者健康问卷（Brief Patient Health Questionnaire，PHQ-9）、Zung抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、Beck抑郁问卷（Beck Depression Inventory，BDI）和快速抑郁症症状自评问卷（Quick Inventory of Depressive Symptomatology，Self-Rated，QIDS-SR）。
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