又到了春夏交替的感冒高发期，昼夜温差大，孩子一不小心就中招。
很多家长发现，孩子通常白天不怎么烧，但一到傍晚或晚上，就烧得很猛；有时候白天烧都退了，一到晚上又烧起来，让人焦虑又无奈。
孩子为什么总在夜里发烧？孩子睡着后发烧要不要叫起来吃药？
我们咨询了儿科医生，他们建议：孩子晚上睡着后发烧，不用动不动就叫醒吃药。今天请他们详细说说。
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孩子为什么在晚上
更容易发烧？
相比于白天，人体晚上本来体温就更容易升高，这跟我们免疫系统、体温的昼夜节律等原因有关，婴幼儿也是如此。
免疫系统在晚上更活跃，让发烧更容易发生
人体的多种激素分泌都存在昼夜变化。皮质醇是一种由肾上腺产生的激素，能调节血糖水平、新陈代谢和血压，同时有助于免疫系统正常运作并减少炎症。
白天，皮质醇在血液里分泌增多。它能减缓免疫系统的工作，帮助人体将更多的能量和关注点，放在应对外界环境的种种挑战上。
到了晚上，皮质醇分泌较少，免疫系统开始活跃，体内的免疫细胞很容易检测到体内感染的病毒、细菌等，从而引发感染症状，比如发烧。
皮质醇一般在醒后半小时升到一天中最高， 而后下降到午夜时最低
体温在傍晚或晚上会自然升高，导致发烧在晚上更容易被发现
人体的体温在一天之中是不停波动的，婴幼儿也是如此。通常清晨和上午体温会低一些，下午和傍晚体温升高，最多可以相差 1 ℃ 左右。
孩子很有可能早晨量的还是 37.0 ℃，傍晚就发现已经 38.0 ℃，看起来像是晚上发烧。
此外，孩子白天会因为各种吃喝玩乐的事情转移注意力，从而忽略到轻微的不适，表现出精神状态不错。这时候，家长往往不会关注孩子的体温，而忽略孩子的发烧症状。
到了傍晚或者晚上，孩子活跃了一天，进入安静休息状态，注意力开始聚焦身体的不舒服，呈现不适状态，容易引起家长们的注意，从而显得孩子们都容易傍晚或晚上发烧。
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孩子睡着后发烧
要不要叫起来吃药？
很多家长一发现孩子发烧了，很容易焦躁，就想赶紧吃退烧药，让孩子尽快退烧。
对于 < 3 个月的宝宝，只要腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温 ≥ 38°C，建议及时就医，评估病情。不建议在无医嘱的情况下自行给 < 3 月龄的宝宝用任何退热药。
对于有基础病的孩子，比如慢性疾病、重要脏器功能障碍（心力衰竭、呼吸衰竭等），一旦发热也建议及时就医。
对于没有基础病，且 > 3 个月的孩子，睡着后发烧，要不要叫醒喂药，最关键的是看孩子的舒适度。
丁香妈妈科普过很多次，吃退烧药并不能改变发烧性疾病的病程，更不能治疗疾病。
它只是通过抑制前列腺素的释放和合成，让体温不再升高，让身体里的炎症反应不再外显出来。
我们让孩子吃退烧药，最主要的目的是缓解疾病的症状，让孩子不疼痛，让孩子舒服一些。如果发烧的孩子睡得很安稳，没有表现出不适，那就让孩子好好睡觉。
毕竟睡得正香时被强行叫起来，可能比发烧还让人更难受、不爽，你说呢？
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孩子睡着后发烧
比起温度
更要关注孩子的状态
发烧不是一种疾病，而是机体抵御炎症和疾病的一种表现形式。它 可以激发免疫系统，帮助缩短感染的病程，对疾病的恢复有益。
我们不鼓励特别积极地退热。比起 单纯的体温高低，家长们更应该关注的是 发烧是否造成了孩子的不舒适，来决定是否使用退烧药。
讲到这里，很多家长可能会问：熟睡中的孩子发烧，怎么判断他是否有不适呢？
这里有两种方式，可以帮助大家判断：
跟孩子平时的睡眠状态对比
一般来说，如果宝宝发烧时，依然睡得很安稳，跟平时的睡眠状态差不多，说明发烧并没有让他感觉到不适，我们就没必要叫醒孩子吃退烧药。
这时候让孩子好好睡觉和休息，反而更有利于免疫系统打败病原体，恢复健康。
如果宝宝发烧时的睡眠，对比平时的睡眠状态来说， 更频繁自发觉醒，翻来覆去、睡不踏实、哼哼唧唧，或者烦躁、哭闹，那么考虑发烧影响了孩子的舒适度，建议唤醒孩子喝退烧药。
观察孩子的面部活动
睡眠中的孩子无法描述自己状态，家长们可以通过观察孩子的表情来判断他的发烧舒适度。
有一个《Wong-Baker 面部表情疼痛量表》，可用于评估 0～5 岁急性发烧儿童的舒适度，简便快速又方便实操，只需对比并评分即可：
- 当睡眠中孩子的面部表情评分小于 6 时，没有必要叫醒孩子吃退烧药；
- 当睡眠中孩子的面部表情评分 6 分或更高时，建议叫醒孩子口服退烧药 。
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可能还有家长会担心，孩子发烧不叫醒吃药，万一昏睡过去，怎么办？
一般性发烧本身不会导致病情恶化或神经系统损害。如果孩子在睡眠中出现高热，并引发了昏迷，发烧必然不是唯一的症状，通常还会伴随以下 6 种症状，需要及时就医。
孩子睡着后发烧，需就医的 6 个信号
1. 看宝宝身上有没有出现皮疹或大理石样花纹
2. 看宝宝是否面色苍白，口唇或者四肢发紫
3.看宝宝呼吸是否急促
＜ 2 月龄，呼吸超过 60 次/分；
2～12 月龄，呼吸超过 50 次/分；
1～5 岁，呼吸超过 40 次/分；
5 岁以上，呼吸超过 30 次/分。
4. 看宝宝是否心率过快
< 1 岁，心率 > 160 次/min；
1~2 岁，心率 > 150 次/min；
2~5 岁，心率 > 140 次/min。
5. 看宝宝是否有脱水表现
比如眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、皮肤弹性差等，或用适度压力按压孩子手指处 5 秒后松开，看血液会回到原来位置，皮肤再次变红的时间是否超过 3 秒。
6. 看宝宝是否有抽搐、 颈部强直、整个身体向后弯曲等表现
：有任何拿不准的情况，尤其本身有其他疾病的儿童，建议及时就医。
总的来说，> 3 个月且没有基础病的孩子，睡着后发烧，如果睡的安稳，没有其他不适表现，真的不用非要叫起来吃退烧药。
如果实在想做点什么，这两种方式可以让发烧的孩子更舒服一些：
缓解夜间发烧的 2 种护理方式
1. 调节室内温度在 22℃ 左右
打开空调，让室内保持适宜的温度，这样可以让宝宝不用穿着臃肿的衣服，也不用盖得太厚。注意不要把空调对着宝宝吹。
2. 让宝宝舒适为主，适当增减衣物
如果孩子手脚冰凉或伴随发抖，可适当增加衣物或哪里凉，盖哪里，注意千万别过度捂热；
如果孩子身上有汗，可以在房间没有对流风的情况下，脱掉孩子过多衣物，减少穿盖。
当然，孩子不会按照教科书来生病，家长可能常常无法判断“呼吸急促”“脱水”“舒适度”的具体程度。
如果实在焦虑，或就是觉得孩子不对劲，完全可以相信自己的直觉，及时唤醒孩子吃退烧药，或者直接就医检查，评估病情，指导处理。
参考文献
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[9] 斯蒂文·谢尔弗等，美国儿科学会健康育儿指南（M），北京：科学技术出版社，2017：86
本文专家
王秋华
合作专家
杭州禾芸嘉医院芽儿庄儿科中心
小儿内科主治医师
周莹
审核专家
上海交通大学附属医学院临床医学硕士
卓正医疗儿科医生
龙政扬
审核专家
厦门大学医学院硕士
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策划：林乙乙
监制：大力
排版：月饼
题图来源：站酷海洛