五一小长假期间，家长们都想带着孩子去户外放松一下，可是孩子的免疫力要弱一些，在旅途中难免出现一些不舒服的情况，如发烧、呕吐、腹泻…… 看到孩子吃啥吐啥，每个家长都会心急如焚，一时不知道该怎么办。
本期案例选自 丁香妈妈线上问诊公开问答。案例中的孩子在旅游的途中呕吐不止，宝妈想咨询如何缓解孩子的症状，通过宝妈的描述，医生详细分析了孩子呕吐的原因，提供了治疗方案建议，可以看看对你是否有帮助。
*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
症状及患病时长：早上七点半起来到现在。
就医及用药情况：还未用药。
需要解答的问题：带孩子在外旅游，昨天较为劳累，早上起来有喝凉水，早餐时吃什么吐什么，（吃了面条小米粥都吐了），但是还是有胃口想吃东西，没发烧，说肚子不舒服（可能是胃，小朋友不懂得描述），没精神。
1. 安静时肚子摸起来是软软的还是比较胀？
2. 大便这两天有没有拉？拉出的大便正常吗？
3. 有没有咳嗽以及流鼻涕的症状？
1. 肚子没有涨，是软的；
2. 大便正常，上一次大便是昨天傍晚；
3. 没有咳嗽和流鼻涕症状；
4. 半夜及早晨起来喝了很多水（常温矿泉水）。
* 注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
1. 诊断：
目前小朋友主要是腹痛、呕吐，所以诊断考虑急性胃肠炎，这种急性胃肠炎有可能和病毒感染有关（比如诺如病毒）。
但是有的食物因素也是会引起这种呕吐的，一般食物引起的胃肠炎一般会在 2～3 天有好转。
2. 治疗方面：
a. 针对胃肠炎： 胃肠炎时最重要的是补液，如果大便次数很多、呕吐时，可以补充口服补液盐 III 预防脱水（ 5.125 g 兑水 250 mL，如果呕吐比较频繁，可以每过 5 分钟补充 5 mL），特别是尿量减少时一定要多补液。
b. 注意小朋友有没有以下脱水表现。轻度到中度脱水的表现主要有：玩得比平时少；小便次数少于平时，口唇干燥；哭的时候眼泪少。
如果有这些情况，补液盐记得一定喝上观察，假如喝不下、呕吐，有上述脱水表现可以医院来看看，可能需要输液补充液体。
c. 一般来说病毒感染引起的肠炎，有少许的证据证明益生菌可能有效，可以考虑使用益生菌，比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌。目前可以先备用。
d. 腹痛: 可以顺时针按摩腹部，每次 10～15 分钟，每 1～2 个小时可以按摩一次，促进肠道蠕动。腹痛注意有没有痛的大汗淋漓面色苍白。如果疼痛特别明显的时候，建议先排查消化道特殊情况（如胃部其他非感染疾病），没问题后再口服布洛芬或者对乙酰氨基酚。剂量跟退烧的剂量一样。
对乙酰氨基酚（泰 ** 15 mL：1.5 g）0.1～0.15 mL / kg / 次，或者布洛芬（美 * 30 mL：0.6 g）0.25～0.5 mL / kg / 次。每两次退烧药至少要间隔 4～6 个小时（如果是布洛芬建议间隔 6～8 个小时以上）。
3. 可以迟点补充口服补液盐 III、备用益生菌，必要时口服退烧药止痛，假如后续小朋友还是精神状态不好、呕吐频繁、腹痛加重（比如疼得大汗淋漓、面色苍白），那个时候还需要筛查有没有肠套叠和心肌炎（但是目前看起来可能性比较小），假如频繁的呕吐无法进食，建议继续到医院来输液，继续补充糖盐水以及电解质。
4. 可以少量多餐的吃一些容易消化的食物。比如吃点肉沫稀饭，不要吃太甜以及太油腻的食物。不要吃那些豆类的产气的食物比如豆浆。
5. 如果后续仍然有反复的呕吐、腹痛，最好到医院来筛查一下大便常规（加上诺如病毒）。
6. 所以 目前首先考虑病毒感染引起的胃肠炎，对症处理方法参考我前面提到的。
7. 这个和喝凉水倒是不一定有什么关系。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
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审核专家：蒋琦 小儿内科主任医师
监制：温生
排版：婧婧