孩子7岁了咋还不换牙！
摇摇欲坠的乳牙到底要不要自行拔掉？
涂氟和窝沟封闭一定要做吗？
孩子换牙期间咋护理牙齿？
……
今天， 华西口腔医院锦江门诊部儿童口腔科崔迪新医生结合家长关心的问题，辟谣儿童换牙的“三大误区”，值得转给每一对为孩子换牙焦虑的父母！
误区一：
孩子牙齿没松动就没开始换牙？
一般来说，孩子6岁就开始陆续换牙，有的父母看到自己孩子到了“适龄”还没换牙，特别其他孩子已经牙齿松动，就担忧自家孩子是不是“发育不良”。
崔医生称，孩子大概6岁左右开始换牙，直至12-13岁左右，20颗乳牙会被陆续全部替换。但值得注意的是，同时还有8颗“新牙齿”是不经历换牙而直接萌出，其中有4颗在6岁左右萌出，因此被称为“六龄牙”。
（红框里即是六龄牙）
重点来了！并不是牙齿开始松才算开始换牙，关键要注意“六龄牙”！
因个体差异，有些孩子5岁就开始换牙，也有些孩子到7岁左右才开始。 而“六龄牙”属于直接萌出，不经历“旧牙齿”松动的过程，所以可能存在六龄牙已长、乳牙尚未开始松动的情况，其实孩子已经在进入换牙阶段了。
崔医生表示，临床上也遇到过孩子7岁后一颗牙没换、六龄牙也没长的情况。如果出现这种情况，建议先进行X线片检查，确定继承恒牙的牙胚有无， 若不存在继承恒牙牙胚的先天缺失，后续可继续观察，并耐心等待孩子牙齿萌出。
崔医生特别强调，六龄牙不经历“替换”过程， 咀嚼功能最强，且容易患龋，因此要特别关注六龄牙的情况。
误区二：
牙齿松动后要尽快拔除？
当孩子进入换牙期，乳牙开始晃动准备脱落。有些牙齿很快脱落，有些牙齿则摇摇欲坠但迟迟不脱落。崔医生提醒，父母面对孩子摇摇晃晃的乳牙不要急，保持“瓜熟蒂落”的态度，等恒牙准备好了，乳牙自然会慢慢松动直至脱落。
“不过有一种情况，就需要尽快把乳牙拔掉。”崔医生解释到， 这种情况就是孩子口中长出了“双排牙”，即乳牙还没掉落，但恒牙已经长出的情况。
双排牙的成因多数是因为孩子吃的比较精细，或者小朋友不喜欢用牙齿啃咬，导致乳牙没有脱落而恒牙已经萌出。
双排牙中的乳牙如果不及时处理，那么恒牙萌出的位置会偏离正常牙列，进而影响孩子的正常咬合关系和咀嚼功能，还会影响牙齿的美观性。
误区三：
牙齿刷干净就好，没必要做其它护理？
有家长认为，只要孩子开始换牙，每天刷牙就行了。但他们却往往忽视了两件事， 一是窝沟封闭，二是牙齿涂氟。
1
窝沟封闭
牙齿表面有很多凹陷和沟槽，即窝沟。窝沟开口小但却比较深，食物残渣和细菌更容易在此聚集，仅靠刷牙很难清洁到位，此时窝沟封闭就派上了用场。
窝沟封闭是指用对人体无害的窝沟封闭剂对牙齿表面的窝沟进行处理，使窝沟变平，就如同给牙齿穿上一层保护衣，这样窝沟就不容易嵌塞食物，也更容易清洁。
（左图为封闭前，右图为封闭后）
何时进行窝沟封闭呢？崔医生称，当孩子六龄牙完全萌出后， 在7-9岁可进行窝沟封闭；当孩子第二恒磨牙完全萌出后，在12-14岁可进行窝沟封闭。
“除了这两个时间段，任何时候只要发现孩子牙齿存在深的窝沟，都可以进行窝沟封闭！”
2
牙齿涂氟
牙齿涂氟，是用一种含氟的物质涂在孩子牙齿表面进行保护。 定期给孩子牙齿涂氟，能够保护牙齿不被细菌侵蚀，从而降低蛀牙的风险。
涂氟就像刷牙一样，不需要对牙齿进行打磨，对于孩子来说接受度也更高，吞咽入体内也不会对孩子造成伤害，父母们大可放心。
不过值得一提的是，虽然涂氟看起来简单，但父母千万不要自行给孩子涂氟，必须交由专业的儿童口腔医生来掌控剂量和频率。
崔医生提醒，无论是窝沟封闭还是涂氟都是预防性措施， 并不意味着做了就可以完全规避蛀牙，还需要家长提高儿童口腔保健意识，为孩子做好日常口腔清洁，定期于儿童口腔医生处检查，对潜在口腔问题早发现、早处理。
儿童换牙期
如何为孩子口腔健康保驾护航
让孩子拥有一口健康漂亮的牙齿，需要大人和孩子的共同努力。崔医生总结了几点“注意事项”：
1
监督小朋友做好口腔清洁
采用正确的刷牙方法早晚刷牙，每日正确使用牙线清理牙齿缝隙处的食物残渣及软垢，一个都不能少。若小朋友能够顺利配合吐出漱口的水，建议使用儿童含氟牙膏。
2
饮食方面
减少高致龋食物的摄入（如糖类、碳酸饮料、甜点等），当小朋友摄入高致龋食物后应及时清洁；增加促进咀嚼功能、按摩牙龈的食物摄入（如带茎秆蔬菜等有韧性的食物、及玉米、排骨、苹果等需要牙齿切咬的食物），这样可以促进颌骨的发育，以及换牙过程中牙槽骨的生理性更新；
3
定期进行口腔检查
家长应定期带小朋友于儿童口腔医生处进行口腔检查：除进行涂氟、窝沟封闭等措施保护牙齿外，也能对小朋友换牙期间可能出现的潜在问题早发现、早处理。
本期科普医生
医生简介
四川大学华西口腔医院锦江门诊部医师，口腔医学博士，师从郑黎薇教授，现任四川省女医师协会口腔专业委员会委员，四川省女医师协会青年医师分会委员、学术秘书，国际牙科研究学会（IADR）会员，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会、口腔遗传病与罕见病专业委员会、口腔生物医学专业委员会专科会员。擅长儿童口腔疾病综合诊疗，主攻儿童活髓保存治疗。长期开展牙髓损伤修复与牙本质再生等相关临床与应用基础研究。多次获得中华口腔医学会学术交流奖励。参与国家级及省部级科研项目4项，主研参与临床新技术应用项目1项，发表国际国内学术论文10余篇。
门诊时间
周天至周四全天
编辑 | 醒醒
监制 | 黄利琴
审核 | 蓝岚
图片来源 |医生提供、摄图网