导语
11月2日，REACH 2019罗氏风湿免疫儿科峰会在山城重庆举行，会议聚焦全身型幼年特发性关节炎（sJIA）的规范化诊治，邀请了重庆医科大学附属儿童医院赵晓东教授任大会主席，来自全国范围内的儿科风湿免疫领域专家们就sJIA的诊断标准、临床规范化诊治、达标治疗策略、白介素（IL）-6与sJIA等话题进行了大会报告，同时还分享了临床诊疗实例，以理论结合实践的方式，展开了对sJIA规范化诊疗的讨论。
会后，本报特邀青岛大学附属医院张秋业教授、厦门大学附属第一医院肖继红教授、成都市妇女儿童中心医院张伟教授、乌鲁木齐儿童医院赵冬梅教授、首都儿科研究所周志轩教授、云南省第一人民医院王亚军教授、上海儿童医学中心金燕梁教授以及河北医科大学第二医院戎赞华教授为我们详细介绍sJIA的诊治现状，展望sJIA诊疗未来发展趋势，对如何促进学科发展也分享了自己的体会。
01 生物制剂为sJIA治疗带来革命性变化，
改善患者预后与生存
张秋业教授
sJIA是儿科较常见的风湿免疫性疾病，其病程多迁延，全身症状较重，整体预后较差。以往的经验性治疗中应用过多种药物，但总体疗效不理想，且有各种各样的不良反应。生物制剂的出现为sJIA的治疗带来了革命性的变化，托珠单抗能够快速控制病情，最大限度地减少激素和免疫抑制剂的使用，无论是医生还是患者都对此深有感触。
肖继红教授
近年来，sJIA的治疗进展迅速，生物制剂的应用改善了患者的预后与生存，其可快速控制症状，使患者获得临床缓解，同时有助于激素的减停。此外，临床还应关注更多，如患儿的心理干预、疫苗应用、巨噬细胞活化综合征（MAS）的早期防治等。
02 优化托珠单抗临床应用，深入临床研究箭在弦上
周志轩教授
临床中有的患儿病情容易反复，但有的患儿用药后病情便趋于稳定，呈现出单病程的特征。对此，期待未来开展生物标志物的相关临床研究，为指导患儿停药等提供支持。
张伟教授
托珠单抗获批上市才三年，目前还属于新事物，迫切需要多中心临床研究的开展以促进其规范化应用。另外，国外还将IL-6拮抗剂应用于JIA其他亚型的治疗，通过国内多中心临床研究的开展，验证托珠单抗对于其他亚型患者的疗效，并基于此扩大适应证，那必将造福更多的患儿。
03 托珠单抗纳入医保意义重大，进一步入大病医保值得期待
王亚军教授
托珠单抗进入国家基本医保目录具有划时代的意义，是非常重要的第一步，但后续在各个省市如何落地实施，还需要继续跟进。目前我们在云南省呼吁将托珠单抗纳入大病医保目录，为患者带来更大的福音。
赵冬梅教授
sJIA给患儿及整个家庭带来的痛苦之大，作为医生深有感触。托珠单抗进入医保后，价格的降低使得无数患儿、家长以及广大医生为之欢欣鼓舞。今后如果能够进一步地进入大病医保报销，那将是一个令人期待的局面。
04 风湿免疫学科方兴未艾，医生、企业联手共促学科发展
周志轩教授
风湿免疫科是一个类似于综合内科的学科，所涉及知识较多，学科难度较大，因此对于基层医生的规范化培训十分重要。希望更多有公益心的企业能够与广大医生一起，共同推动sJIA诊疗乃至整个中国医疗的进步。
张秋业教授
每届罗氏风湿免疫儿科峰会都让与会学者获益颇丰，对于未来，希望能够再进一步增加相关病例的分享和讨论，尤其是临床上治疗效果不佳的病例。此外，对于国际上的最新诊疗建议多做一些解读，也将使基层医生受益更多。
金燕梁教授
儿童风湿病是一门新兴学科，目前远远落后于其他亚学科的发展。本次罗氏主办的高峰论坛，针对sJIA开展专门的讨论，对于疾病的诊断、治疗及预后等多方面内容都有所涉及，尤其论坛上展示的几例疑难病例，对于广大基层医生来说非常实用。从今天座无虚席的会场也可以看出，大家的热情和关注度都非常高。希望罗氏能够在学术推广方面继续努力。
戎赞华教授
罗氏风湿免疫儿科峰会为广大医生提供了很好的平台，对sJIA慢病管理工作的开展也有促进作用。希望这样的交流机会越来越多，更希望能够在全国范围内开展关于sJIA的学术交流活动。
专家简介
编辑整理｜中国医学论坛报 寒林 戈闯