女性乙肝病毒感染者，相较男性来说有较低的风险。一方面是由于女性的生理原因导致，另一方面是多数女性可保持较为良好的饮食习惯，酒精摄入量远远低于男性。然而，有一个特殊时期，需要我们特别注意，容易导致肝功能不稳定，进而引起乙肝发病，这个时期就是怀孕期间。
龙晓梅（化名），今年19岁，怀孕后与男友登记结婚，但是在孕四月进行检查的时候被检查出乙肝大三阳。晓梅询问当地妇幼医院的医生，自己的情况能不能继续怀孕，乙肝会不会传染给孩子。当地医生告知，乙肝可以怀孕，孩子出生的时候接种乙肝疫苗即可，建议到肝病专科医院进行更为详细的检查，看是否需要提前应对。随后，晓梅以及其丈夫一起来到我肝病门诊，进行相关的详细排查。
因为怀孕期间需要慎用CT以及MRI检查，安排晓梅先进行了初步的肝病专科检查，包括腹部超声、肝功能、两对半定量以及hbv-dna定量。肝功能谷丙转氨酶49IU/ml，其他检查指标正常，腹部超声提示肝脏没有明显损伤，hbv-dna定量值为2.1E+08IU/ml。晓梅及其丈夫看到检查结果后，询问自己的情况要不要治疗，会不会传染给孩子。结合其具体情况，我们建议晓梅孕七月的时候，再进行一次肝病专科检查，确定是否用药。
通过晓梅的具体检查结果，我们可以发现肝功能有轻微异常，尚在孕期正常指标以内，综合超声检查结果，并不能判断其乙肝是否发病。三个月后，晓梅再次到我肝病门诊，进行详细复查。复查结果提示肝功能转氨酶已恢复正常，腹部超声提示正常，hbv-dna定量值为1.9E+08IU/ml。通过两次的肝病专科排查，我们基本确定晓梅还处于乙肝病毒携带者状态，体内特异性免疫还没有进展。那么，此阶段只建议进行替诺福韦的降病毒控制。
看到这里，很多朋友会有疑问。既然晓梅是乙肝病毒携带者，为什么还要服用抗病毒治疗用药呢？这里，大家不要误解，此时服用抗病毒治疗用药，其本质目的并非是抗病毒治疗，而是抑制体内乙肝病毒复制，降低体内乙肝病毒含量，增加乙肝母婴阻断的成功率。当然，目前的一线抗病毒治疗用药，也不会对胎儿造成不良影响。虽然晓梅肝功能等各项指标正常，但是其病毒含量超高，如果不加以控制，会增加乙肝病毒宫内感染的概率，不利于乙肝的母婴阻断。
当然，晓梅的情况仅仅为乙肝病毒感染怀孕者中的一种。临床中，乙肝病毒感染者怀孕还有另外两种类型，一种是低病毒载量的乙肝病毒携带者，另一种是慢乙肝患者。对于低病毒载量的乙肝病毒携带者准妈妈来说，肝功能正常，且体内病毒含量低，在怀孕期间不需要任何用药，只需要在生产当天做好母婴阻断即可。但是，对于各类慢乙肝患者来说，怀孕期间仍然需要进行抗病毒治疗用药的服用，如果停用抗病毒治疗用药，容易引起病毒的反弹。一般建议，怀孕的慢乙肝患者，更换一线抗病毒治疗用药，避免对胎儿造成影响。