年轻人的高血压有其本身的特点:
1、往往表现为单纯舒张压高。相较于老年人,年轻人的主动脉弹性较好,缓解动脉壁压力的能力比较强,因此收缩压不高。但因外周阻力大,舒张压升高会比较明显。
随着年龄增长,动脉硬化加剧,血管壁弹性变差,收缩压也会随之增高,最终导致高压低压均升高。
2、患者多是体重超标者,尤其以腹型肥胖多见 。
3、生活方式不健康,多有吸烟喝酒、久坐不动、熬夜等不良生活状态。
年轻人高血压患者症状多不明显,相当多的人只是偶然的体格检查中才被发现。其发病时间较短,内脏功能受损较轻,通过改善生活方式会带来较好的效果,特别是减体重亦可带来获益。
大量研究表明,体重指数(BMI)和血压呈正相关,BMI每升高1%,患高血压的风险增加16%。减体重可以带来血压下降获益。每减重1公斤,血压便会下降约1毫米汞柱,减重对舒张压和收缩压同样有效。高血压患者减肥的目标:BMI18.5—23.9。
另外,年轻患者不重视血压变化更容易导致恶性事件发生,比如猝死,平时亦多有交感神经兴奋的表现,也就是表现为心率增快。
使用β受体阻滞剂可以减慢心率,同时减低心肌收缩,使血管松弛,有利于舒张压的下降。效果不好时可以联合血管紧张素转化酶抑制剂、ARB抑制剂以及钙拮抗剂等。
体重超重的患者多伴有胰岛素抵抗或高胰岛素血症,而后者是诱发高血压的主要因素之一。如不及时控制多会进展为糖代谢异常,最终进展为糖尿病,很多人还会合并甘油三酯升高。
因此,对年轻人也要注意加强对血压的测量,尤其是对那些父母兄弟姐妹中有患高血压病的年轻人进行血压监测。一旦发现血压升高,要进一步明确血糖、血脂、尿酸、BMI的情况。一定要戒烟戒酒、适当运动,控制体重、控制多重异常参数,健康才是人生第一要义!