作者：零落碾尘
【案例经过】
前几天上夜班，晚上十二点，住院部肿瘤病房送来一加急大便。笔者收到加急标本后，立即对标本进行检测。加急大便标本是水样便，在检测前，笔者注意到了此标本的外观，与其他水样便颜色不同，此标本颜色为黄褐色，略带粉白色，这让笔者引起了警觉。谁知在涂片镜检中，真的发现了异样，每个视野都发现了五六粒黄褐色瓜子形物质，一端钝圆，一端略有突起。
粪便标本外观
每个视野发现疑似“虫卵”
什么？！寄生虫卵？笔者脑海里闪现的第一反应是寄生虫卵，话又说回来，如今这年代，本地区很少能看见寄生虫卵，今天晚上被我碰到，是不是很“幸运”？笔者脑海里开始回想学过的那些寄生虫卵：蛔虫、绦虫、蛲虫……好像都不像，虽然很少看虫卵，但印象中的寄生虫卵比这都大，自己赶紧拿出手机查找寄生虫卵图谱，都不像，最后看到肝吸虫卵时，觉得两者有点像，仔细看了下，又觉得不像。
查阅资料可知：华支睾吸虫卵似芝麻，黄褐色，一端较窄且有卵盖，盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有一小棘，卵内含毛蚴。此标本中的“虫卵”不是肝吸虫卵，很明显无卵盖、肩峰，没有毛蚴，那会是什么虫卵呢？大晚上，镜检发现异常物，不好意思问科室形态学老师，但临床医生又催检测结果，笔者当时有点纠结，会不会不是寄生虫卵？这时，脑海里闪现出以前看过的案例文章，描述过在粪便中发现类似虫卵物质，比如植物细胞与真菌类，花粉？不太像，灵芝孢子？对，对，有点像，赶紧去找资料，查阅资料后，此标本中的卵形物质很可能是灵芝孢子，查看医嘱，没有用灵芝类药物，打电话咨询病人有没有食用灵芝类食物。病房回复，病人为肿瘤病人，二十多天来一直在食用灵芝粉与蛋白粉。呵呵，此标本终于得到了证实，为灵芝孢子。
灵芝孢子，是从灵芝菌褶中弹射出来的极其微小的卵形生殖细胞。每个灵芝孢子只有(8.5～11.2)μm×(5.2～6.9)μm大小，也就是与红细胞大小差不多，明显小于肝吸虫卵，是瓜子形，细胞壁呈双层结构，特别是细胞核部分，呈褐色。粪便中的灵芝孢子常被误认为肝吸虫卵，但它比华支睾吸虫卵小，无卵盖、肩峰，卵内不含毛蚴。
左为灵芝孢子，右为肝吸虫卵
注：图片来源于网络，仅供学习交流。
近年来，用灵芝孢子粉防治癌症的临床研究一直备受医学界关注。有医学实验证实，灵芝孢子粉不能直接杀死肿瘤细胞，但能增强机体抗肿瘤免疫力而间接抵制癌细胞生长或诱导细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用。所以，以上肿瘤病人自行服用灵芝粉与蛋白粉在情理之中。
【心得体会】
粪便镜检是临床检验不可缺少的项目之一，虽然技术含量不高，但是作为检验人员，每一份标本都要认真对待，在检测中，我们也可以发现一些“新奇”事物。除了能识别粪便中的常见成分外，检验人员也要提高形态学识别能力，能区别粪便标本中的动植物成分与其他成分，并与人体寄生虫卵相鉴别，这是很重要的，可以避免误诊，减轻临床医生与病人的负担。
其次，我们检验人员也要多与临床联系，多沟通交流，很多检验问题，只要结合临床，就迎刃而解了，以上案例就是典型所在，只要检验人员了解病人的饮食结构，很快就能准确识别灵芝孢子了。