程黎明，安徽桐城人，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。現任同濟大學附屬同濟醫院院長、醫學科學研究所所長；大外科主任、骨科主任、脊柱外科主任、同濟大學脊柱脊髓損傷研究所所長。在脊柱脊髓損傷綜合治療、重度頸椎病、複雜椎管狹窄等脊柱疾病微創手術治療方面獨具特色。先後入選2013年"上海市衛生局新百人計劃"、2015年"國家級百千萬人才工程國家級人選 "、"國家有突出貢獻中青年專家"、"上海市領軍人才"等人才培養計劃；發表論文100餘篇，主編著作2部，參編著作8部。獲得上海市科技進步獎一、二等獎、上海市醫學科技獎一、三等獎、上海市優秀髮明選拔賽金獎、軍隊臨床醫療成果獎等10餘項省部級獎勵。
對話程黎明：同舟濟世，博醫精誠來源|《大醫精誠》
他是上海市重中之重重點學科骨外科帶頭人、同濟大學脊髓脊柱損傷研究所所長。
他構建了脊柱脊髓損傷再生修復團隊，並獲批教育部重點實驗室，主持國家重點研發等項目18項。讓我們走近本集嘉賓程黎明，聆聽他的醫學人生，了解前沿的脊柱損傷修復技術。《大醫精誠》本集專訪：同濟大學附屬同濟醫院程黎明。
脊柱外傷引起的脊髓損傷，在醫學上是一個臨床難題。有些著名的體育人士，因為脊柱外傷就此癱瘓，結束了自己的職業生涯。其實這不僅僅是臨床難題，還是這個學科乃至世界級的難題。
今天做客《大醫精誠》節目的大醫是來自同濟大學附屬同濟醫院院長程黎明，而他，就是一個喜歡研究「難題」的人。
「40歲之前，我一般都會工作到深夜，自己研究文獻，總結資料。」
程院長告訴我們，晚上1點鐘之前，他一般都不會睡覺，因為在他心裡，只有把自己的工作做好、總結好，才能睡得比較踏實。憑藉著這種鑽研精神，程黎明不斷取得新的成就。
從醫20餘年，「為病人服務」一直是程黎明堅持的信念。他常說，作為外科醫生盡力減少患者手術創傷，是能力的體現，更是技術發展的方向。眾所周知，脊柱手術術後休養短則數周，長則數月，患者在生理、心理、家庭、社會等方面都承受了巨大的壓力。為了解決這一問題，儘量減少創傷，減少風險，程黎明提出微創化手術。
相比傳統手術方法，微創化手術的創口往往只有1-3厘米，不但出血少、對周圍血管神經影響小，並且病人術後恢復快，減小了手術後併發症的發生機率。
程黎明率領同濟醫院脊柱外科團隊用微創化手術治療胸腰椎骨折、單純腰椎間盤突出症以及單節段的腰椎管狹窄症。隨著這一技術的不斷成熟，現在微創手術已經成為了同濟脊柱外科的一大特色。
從2009年4月1日，程黎明帶領13個人21張病床的配置發展脊柱外科，到現在整個骨科手術病人超過4000例，10萬門診量。這背後，是程黎明和他的脊柱外科團隊不斷研究、堅持不懈的成果。
與此同時，程黎明也一直在關注前沿領域基層損傷修復的再生研究，組建了技術團隊，和康復、外科密切的配合起來，率先打破外科與康復科之間的界限，提出「外科、康復一體化模式」，在骨科內部設置運動與神經康復治療組，使康復治療師與外科醫生一起為病人診斷、制定治療方案，將現代康復手段貫穿於患者從門診到康復的整個治療過程。
外科與康復科之間打通之後，給病人帶來什麼樣的福利？程黎明接下來的目標又是什麼？
1月26日22:30，由上海市醫藥衛生髮展基金會指導，上海廣播電視台紀實頻道和約珥傳媒聯袂打造，泰禾醫療冠名播出的當代大醫系列訪談節目《大醫精誠》中，給你答案，敬請關注。
大醫Tips：
現在有很多所謂正骨按摩的治療店或者按摩店，有些朋友可能會去按摩放鬆一下，您作為專業的醫療人士來看，這樣的服務有沒有什麼隱患或者問題？
程黎明：社會上有不少這種機構，他會給你做一些像復位一樣的動作，特別是頸椎，說頸椎的位置不正，幫你復位，這個要特別擔心，為什麼？
頸椎有七節，每節之間的對應關係有兩種結構，前面是尖盤，起連接作用，後面是小關節，可以移動，而小關節之間的關係像是疊瓦一樣。如果它稍微有點移位之後，會引起頸部的不適。
那麼在肌肉充分放鬆之後，做適當自動歸位是沒有問題的。但是如果在沒有充分把肌肉進行放鬆之後，有一個突然的歸位，有可能會導致脫位，就會對脊髓造成創傷，這是非常危險的。
實際上我們在臨床上不定期會遇到一些這樣的創傷，並導致頸椎損傷，這是一個非常嚴重的後果。所以大家不應該去做非專業頸部的復位性按摩。如果有這方面的不適，應該到正規醫院，我們有物理和康復治療科，會有一些非常科學的方法來治療。
微創通道下的TLIF技術作者|程黎明曾至立來源|365醫學網
近幾年隨著醫療器械、術中影像及醫療水平的進步及提高，在通道下進行腰椎減壓椎間植骨融合及內固定術，即MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbodyfusion），由於可減少手術創傷、減少手術出血、減少椎旁肌肉的剝離及損傷，從而減輕術後疼痛、減少臥床時間及住院時間，引起脊柱外科醫生的很大興趣及廣泛開展[1]。但是作為一種新的技術方法，有其不同於傳統的開放性手術的自身的特點，因此在開展微創腰椎椎間融合手術必須充分了解該手術方式的操作步驟、手術要點及手術併發症。
近幾年隨著醫療器械、術中影像及醫療水平的進步及提高，在通道下進行腰椎減壓椎間植骨融合及內固定術，即MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbodyfusion），由於可減少手術創傷、減少手術出血、減少椎旁肌肉的剝離及損傷，從而減輕術後疼痛、減少臥床時間及住院時間，引起脊柱外科醫生的很大興趣及廣泛開展。但是作為一種新的技術方法，有其不同於傳統的開放性手術的自身的特點，因此在開展微創腰椎椎間融合手術必須充分了解該手術方式的操作步驟、手術要點及手術併發症。
MIS-TLIF是目前臨床上應用最廣泛的一種微創融合技術，可應用於腰椎所有節段。理論上其適應症和開放的PLIF一樣，我們認為目前其適應症是：
1、腰椎滑脫症(Meyding I / II)；
2、椎間盤源性腰痛；
3、極外側型椎間盤突出症；
4、復發性椎間盤突出症伴腰痛；
5、椎間盤切除術後椎間隙塌陷導致椎間孔狹窄伴神經根致壓；
6、腰椎節段不穩。隨著技術的進步及熟練程度的提高，可從單節段單側病變逐步向多節段雙側病變逐步開展此類手術，其適應症可拓展到重度腰椎滑脫、腰椎畸形等嚴重複雜的腰椎疾病。
該手術基本操作過程可分為減壓、椎間融合及椎弓根內固定三部分。一般採用全麻，患者取俯臥位於Jackson手術床，腹部懸空，腰椎前凸。在C臂透視輔助下決定手術切口。前後位透視，標記病變間隙上下椎體椎弓根外側的連線，在此連線上做手術切口長2-3cm，一般位於正中線旁開2指處。切開深筋膜後，在椎旁肌外側沿Wiltse入路分離間隙。放置逐級牽開管道，完成擴張後，工作通道底部置於椎間小關節復合體，旋緊固定臂。對於單側神經根致壓者，切口選在症狀側。切除下關節突及部分上關節突，完全顯露椎間孔，解除神經及硬膜壓迫。在工作通道下，逐級放置椎間撐開器，切除軟骨終板及大部纖維環和髓核。完成椎間隙準備後，進行椎間植骨及椎間融合器置入。在C臂透視輔助下，選擇椎弓根螺釘的進針點。通常進針點位於橫突根部和上關節突基底的連線交點，以Jamshidi針進行椎弓根穿刺，前後位及側位透視確定穿刺正確後放入椎弓根導針，以空心絲攻進行椎弓根的攻絲，完成攻絲後擰入合適長度的椎弓根螺釘。重複以上步驟放置其餘椎弓根螺釘。根據不同品牌的椎弓根固定系統的具體操作步驟，放入固定棒，進行節段壓縮，恢復腰椎前凸，最後完成固定。逐層縫合切口，根據術中出血情況決定是否放置引流管。
充分減壓是保證手術效果的關鍵。相比於開放手術，通道下減壓由於手術視野較小以及通道限制器械的操作有可能導致手術減壓不充分，因此必須充分注意：
1、術前仔細查體及閱讀影像資料，明確責任間隙、導致神經受壓因素及受壓部位、程度及範圍，術中充分減壓，避免減壓不徹底出現神經症狀不能完全緩解，同時也要避免不必要的廣泛減壓，從而違背微創的原則，加大創傷及增加腰椎術後疼痛影響術後功能恢復。
2、可擴展通道安裝好後必須再次確認是否為手術間隙，避免手術節段錯誤。
3、熟悉脊柱的解剖結構及相互關係。不同於傳統開放手術可以利用棘突、椎板、峽部、關節突等解剖標誌作為參考，在通道下解剖標誌少，且由於通道下肌肉組織殘留導致解剖標誌不清楚，因此確定解剖標誌，並熟悉解剖標誌和神經根、硬膜之間關係是做到充分減壓及減少神經及硬模損傷的關鍵。文獻報道微創減壓髓核摘除發生硬膜損傷的幾率為開放性手術的2倍。
4、術中減壓範圍必須達到術前設計的程度，並且充分解除導致神經受壓的因素，如游離的椎間盤組織、增生肥厚的黃韌帶以及狹窄的側隱窩、椎間孔等。減壓是否充分目前無客觀指標，一般以治療效果及再次手術率作為評價指標。Righesso等在隨機對照研究中發現，微創下和開放下開窗減壓臨床效果相同。但在一個更大樣本的隨機對照研究中，Arts等研究表明在通道下進行椎間盤摘除的患者1年後的滿意度為69％，而傳統開放的椎間盤摘除術患者滿意度為79％。Fourney通過META分析研究發現，在微創組在再手術率為9.2％而開放組為7.7％。
椎間融合是保證手術長期療效的關鍵。通道下的椎間隙處理及椎間植骨融合和開放性手術相同，但由於通道及減壓範圍的限制，對椎間隙處理可能造成一定的困難及不徹底，因此必須適時的調整可擴展通道的方向，充分去除髓核組織及軟骨終板。另外由於減壓範圍較開放性手術小，在手術區獲得的植骨材料可能不能進行充分的椎間植骨，因此有必要準備其它的植骨材料，如異體骨、人工骨或者使用BMP-2（bone morphogenetic protein-2,骨形態發生蛋白-2）等其它骨移植替代材料。Peng等在前瞻性的研究表明，利用自體骨及局部骨椎間植骨獲得的椎間融合率在開放和微創手術相同。在Wu[8]的META分析的研究中發現，微創的椎間融合率為94.8％，而在開放的椎間融合率為90.9％，但研究同時表明在微創手術的患者50％使用了BMP-2，而在開放手術患者中僅12％。因此只要仔細處理椎間隙、充分的植骨，可以獲得滿意的椎間融合。
對於減壓側，通常在通道下進行椎弓根釘內固定，而對側選擇經皮椎弓根釘內固定。進行經皮椎弓根釘內固定必須充分熟悉和理解脊柱的三維解剖關係，有性能優良的術中影像設備及熟練的操作影像設備的人員。置釘時需注意：
1、插入Jamshidi導針時必須進行前後位及側位透視，但開路器在側位透視是已穿過椎弓根到達椎體後緣時，前後位透視開路器頂端必須在椎弓根影內側緣外側。
2、在進行絲攻及置入椎弓根釘是，必須保證和導針平行，防止導針進一步進入穿出椎體前緣以及絲攻和椎弓根釘切割導針導致導針斷裂。
3、除了需要高質量的術中透視設備，還需要正確的透視。在前後位透視時，需清晰的看到椎弓根影，並且椎弓根影和棘突對稱，終板為一條線。在側位透視時需上、下終板平行，椎體不能傾斜。文獻報道置釘失誤率在0.35％至13％，Ringel等報道了術後檢查了488根椎弓根釘，其中置釘失誤13％，9根椎弓根釘（1.8％）需要翻修，其中因置釘失誤導致的神經根損傷二例。文獻報道術中採用三維成像技術可明顯減少置釘失誤率及避免嚴重的置釘失誤。
MIS-TLIF的手術優點明顯，但是在開展該手術之前也必須充分認識該手術的困難及風險。對於初學者，必須進行系統的培訓及屍體操作，我們建議先熟練開展經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折以及鏡下或者通道下椎間盤摘除術後再進行該手術，並從單節段單側減壓的病例開始。術前必須充分認識到該手術必然會增加手術時間及麻醉時間，增加透視次數及劑量，以及由此給患者及醫務人員帶來的損害。
手術微創化是發展趨勢，隨著醫療技術及科技的不斷發展及進步，脊柱手術將更加微創。在開展微創手術過程中，我們發現判斷是否完全清除了游離的椎間盤、椎體後緣離斷症或椎間盤得鈣化的切除、置釘是否失誤、神經根是否完全減壓、椎間隙處理是否充分等還存在較多困難和不確定因素，微型脊柱手術機器人是解決這些問題的途徑。我們正在聯合同濟大學電子與信息工程學院研製連續型柔性脊柱微創手術機器人，將會為脊柱微創手術提供更加有力的幫助及支持。
腰腿痛的防與治作者|程黎明來源|365醫學網
從事專業體育運動者更應注意保護腰部，以免發生腰部創傷、勞損，致影響運動成績，或運動壽命的夭折。每次作劇烈運動或比賽前應作充分的準備運動，某些項目應有教練的保護和必要的防護設備。運動場地及設施應由體育醫師的監督以免除運動創傷的發生。劇烈運動後不應立即用電風扇吹腰部或用冷水作淋浴。運動中體內血管擴張，並很可能有一些輕微的肌肉損傷和出血。為圖一時舒服就會導致遺留下長期的腰背疼痛。
概述：隨著現代社會不斷發展，生存競爭的壓力也在不斷地加劇，大多數人的工作生活節奏變得日益緊張，由其是都市人，人們只顧拚命工作，而疏忽了鍛鍊與保健，不少人過早出現了腰腿疼痛。有資料顯示約有80％的工作人員曾有或正患腰腿痛，由此散失了大量的工作日，可見腰腿痛不僅危害病人本身，而且對社會直接或間接所造成的經濟損失也是十分嚴重的。因此如何防治腰腿痛也就成了大家十分關心的話題。
1、腰椎的解剖、生理及生物力學特點；
2、腰腿痛的治療；
3、怎樣預防腰腿痛。
腰椎的解剖、生理及生物力學特點
腰腿痛病因複雜眾多，主要有退變性、炎症性、先天性、外傷性、腫瘤性及其它疾患，其中退變性疾患中的腰椎間盤突出症和非椎間盤性神經根壓迫症在臨床最常見，為什麼容易發生腰腿痛呢？這和腰椎的解剖、生理及生物力學特點有密切關係。
每個椎骨的構造從功能上看可視作三個部分，承受重量的椎體、保護脊髓、神經血管的椎弓和承接肌肉起止點的棘突和橫突。
椎間盤是連接各椎體的主要結構，又是脊柱活動的主要關節。椎間盤由位於中央的髓核和纖維環構成，髓核的流體力學能將上部體重均勻地傳到椎體面上，在身體垂直運動時起著緩衝震盪的作用。但當椎間盤退變或突出時，又成為腰腿痛的重要病因。
腰背部有強大的肌群與筋膜，是穩定脊柱並產生運動的結構，但易因外傷、勞損或風寒而出現病變，也是產生腰腿痛的常見的因素之一。 365醫學網轉載請註明
人類直立運動已有300~500年的歷史。隨著不斷地進化，人類的脊柱形成了特有的4個生理彎曲：頸椎和腰椎的前凸，胸椎和骶骨的後凸。站立位時重力線應通過每個彎曲的交界處，然後向下經髖關節及雙下肢而達地面，脊柱的彎曲可以協助椎間盤減少人類在運動中產生的振蕩，但卻使支撐力減少，且在彎曲的交接處易產生損傷及慢性勞損。這也是容易發生腰腿痛的原因之一。
腰椎居軀幹中段，是脊柱運動的樞紐所在。同時腰椎又處於脊柱的下段，負荷較重。正由於下腰部的負荷和活動量大，易產生退行性變，髓核、纖維環韌帶等退變後椎體間關節易出現狹窄、鬆動及失穩，加重後就出現椎間隙狹窄、椎間盤突出，同時骨贅及突出的韌帶均可使神經根或馬尾神經受刺激或壓迫。而產生腰腿痛。
正由於以上諸多原因導致腰椎容易發生椎間盤突出症、椎管狹窄症、腰肌勞損等退行性變，從而腰腿痛也就成了常見病、多發病。
腰腿痛的治療
1、非手術的方法
絕大多數腰腿痛患者，如：腰椎間盤突出症早期、腰肌勞損、腰椎管狹窄症早期等均可用非手術的方法獲得治癒或基本治癒。
1）藥物療法
服用藥物是治療腰痛的常用方法之一
2）理療
3）改善與調整睡眠狀態：
臥硬板床
曲髖曲膝、仰臥或側臥
4）糾正與改變工作中的不良體位
定期或酌情身體體位；
堅持工間活動；
寬腰帶保護；
改善工作場所的條件
5）家庭牽引
骨盆牽引
6）體育療法
四肢體療
腰背肌鍛鍊
7）支具保護療法
佩帶腰圍
2、手術療法
近年來隨著現代醫學影像學的飛躍發展，極大地提高了脊柱疾患的診斷技術，同時脊柱的解剖學及生物力學的深入研究推動脊柱外科有了長足的進步。腰椎手術技術逐漸成熟，手術治療效果也較確切。
腰椎間盤突出症的手術適應證為：腰椎間盤突出症的診斷明確，經正規非手術治療6個月無效，反覆發作，症狀嚴重者；突發性腰椎間盤突出症根性痛劇烈無法緩解，並持續加劇者；腰椎間盤突出合併神經根功能喪失，或馬尾神經功能障礙者等均需手術治療。對腰椎間盤突出症初次發作，症狀較輕，經非手術治療可獲緩解者；對其工作和生活影響不明顯者以及腰椎間盤突出症影像學診斷不明確均不宜手術。腰椎管狹窄症的治療根據病情的具體情況決定，根據疼痛的嚴重程度，發作情況及是否能緩解，年齡及身體條件，應予以考慮和權衡。多數病例症狀輕微，一經休息或減輕勞動，症狀可得緩解或消失。如症狀嚴重或逐漸加重，影響正常生活和工作，經非手術治療一段時期（通常為3個月）無效者，則應選擇手術治療。
腰腿痛的預防
腰腿痛是常見病，病種複雜，治療費事。若能加強預防可以避免發病。故應加強這方面的宣傳教育。
1、加強腰背及腹部肌肉的鍛鍊
人體的骨骼和姿勢是依靠肌肉來維持的。經常堅持作腰背腹部的肌肉鍛鍊活動，可以增強腰背腹部肌力，不僅可以避免脊柱畸形的發生，更可保持脊柱關節的穩定性。對預防腰腿痛十分有效。常見且易堅持的鍛鍊方法有：各種體操，球類活動，游泳，仰臥起坐，俯臥位「飛燕式」等。
2、生活方面腰痛的預防
1) 站立位時腰部的生理前凸加深，加重了腰椎關節和椎間盤的壓力，這樣時間長了就會引起腰痛。如果站立過程中能使兩側膝關節輪流保持輕度屈曲位，皆可減少腰椎前凸的程度，可減少腰痛的發生。
2) 許多病人在坐久後起立時常有腰痛。因為坐位時腰椎間盤的壓力最高，尤其是坐位軀幹前傾20度時壓力最大。現代工作人員較多從事腦力勞動，工作姿勢多為坐姿， 365醫學網轉載請註明
3) 睡覺時的姿勢以側臥位並保持髖、膝關節屈曲時腰部最有利。下肢伸直時，常使腰部呈前凸位。易使腰部疲勞。
4) 穿高跟鞋時會加大骨盆前傾、腹部前凸來保持身體平衡，這樣會增加腰部的勞損。年輕時肌肉發達可起一部分代償保護作用，中年以後肌肉力量下降就會加大腰椎關節的負擔而引起腰痛。穿高跟鞋的人最好經常在臥位作將雙膝抱於胸前的鍛鍊。
3、工作或勞動中腰痛的預防
1) 不要勉強去搬動太重的東西以免腰部扭傷。從地上搬起重物時如雙膝伸直位彎腰去搬，腰部的負荷最大，就容易損傷腰部的肌肉、韌帶和椎間盤。研究發現膝關節伸直時彎腰和屈膝下彎腰，後者腰部所受的壓力要少40％。故而正確的姿勢是應該將髖膝屈曲。亦即下蹲位去搬重物。由於大腿和小腿的肌肉參與工作，分散了力量可避免腰部的損傷，此外在拿較重的物體時應將搬拿的物體挪近身體並將膝關節保持在輕度屈曲位。這樣能減輕腰部的負荷，避免腰痛的發生。
2) 從事站立位工作的人容易引起腰部疲勞。最好工作時輪流將一隻腳踩在前方的小凳子上，使髖關節及膝關節輕度屈曲，並使身體稍微前傾。這樣腰部的負荷就較小，可減少因長年累月的站立位工作而引起腰部慢性勞損。
3) 從事坐位工作的人更應該預防腰痛的發生。因臥、站、坐三種姿勢中，以坐位的姿勢對腰部負荷最大。故從事長時期坐位工作的人最好亦將腳踩在前方的小凳子上，並將膝關節高於髖關節水平。這樣做可減少腰部的勞損。此外坐位工作的人在工作一段時間後應起立作一些腰部的活動。
4、體育運動中腰痛的預防
從事專業體育運動者更應注意保護腰部，以免發生腰部創傷、勞損，致影響運動成績，或運動壽命的夭折。每次作劇烈運動或比賽前應作充分的準備運動，某些項目應有教練的保護和必要的防護設備。運動場地及設施應由體育醫師的監督以免除運動創傷的發生。劇烈運動後不應立即用電風扇吹腰部或用冷水作淋浴。運動中體內血管擴張，並很可能有一些輕微的肌肉損傷和出血。為圖一時舒服就會導致遺留下長期的腰背疼痛。
5 增強體質、早期治療各種原發疾患
規律的生活制度、經常從事體育活動增強了體質，就可以減少或避免疾病的發生。
講究衛生、經常洗澡，保護了皮膚的清潔。皮膚感染性疾病的減少亦消除了可以引起某些腰腿痛的原發灶。
低溫與潮濕是慢性腰痛的主要原因之一，尤其對中老年及產後婦女更應注意預防避免。
程黎明：他與89歲老太有個約定來源|健客網社區
從醫20餘年，病人是程黎明生活與工作的重心。他常說，作為外科醫生盡力減少患者手術創傷，是能力的體現更是技術發展的方向。眾所周知，脊柱手術術後休養短則數周，長則數月，患者在生理、心理、家庭、社會等方面都承受了巨大的壓力。
7:30，上海的早晨剛剛開始。
公交車站擠滿了等候的上班族，手拿化妝鏡的姑娘一面"塗抹江山"一面瞥著每一輛駛來的公交，睡眼惺忪的小伙打著哈欠把耳機塞入耳朵，不遠處的早點攤冒著熱氣……
同濟醫院住院部，程黎明醫生早已換好白大褂，步履矯健地帶領醫生們穿梭在病房之間，每天的例行查房正在進行。
病人們大多還在吃早餐，對程黎明的到來已習以為常，主動跟他打起招呼。
"程院長，早啊。"
"早，昨晚睡得怎麼樣，有沒有哪裡不舒服？"
"睡得挺好，就是現在還不能下地走路，著急啊。"
"傷筋動骨的事可不能急，心態放好病才好得快。"
…………
程黎明是上海同濟醫院副院長兼骨科主任，然而，大部分時間和精力他都奉獻給了後者，對"副院長"頭銜，他笑言：
"那是組織對我的信任。"
他是怎樣的人？
--心裡裝的、腦子想的都是病人
從醫20餘年，病人是程黎明生活與工作的重心。他常說，作為外科醫生盡力減少患者手術創傷，是能力的體現更是技術發展的方向。眾所周知，脊柱手術術後休養短則數周，長則數月，患者在生理、心理、家庭、社會等方面都承受了巨大的壓力。為了解決這一問題，程黎明一直堅持手術微創化，將手術造成的創傷減小到最低。
"微創化雖然使手術難度大大增加，但這樣既可以保證脊柱重建的穩定性，儘可能多地保留脊柱運動節段功能，又大大縮短了患者臥床時間，從前要躺個把月的大手術，現在最快兩天就可以下床活動。"說起使用微創技術讓更多患者受益，程黎明言語裡滿是欣慰。
程黎明還在國內率先實行"外科＋康復一體化模式"，顧名思義，就是將康復納入外科之中，將其置於手術同等重要的地位。他坦言，之所以率先提出此種模式，只因為痛心於許多患者因為手術成功而不重視或者不了解後期的功能康復，而失去了痊癒的最佳時機。
"大多外科醫生往往側重於手術方案的設計以及實施，待患者病情穩定後再轉至康復醫院接受治療，這種異步治療的方式讓手術與康復之間無法兼顧、產生間隙。一方面，患者錯過了最佳康復時機、缺失部分功能恢復的機會；另一方面，患者得不到及時的康復宣教，就很難認識並重視到開展康復訓練的重要性。"
因此，程黎明克服重重阻力，提出並堅持著"外科＋康復一體化模式"，在骨科內部專門設置了運動神經康復治療組，擁有6名康復治療師，將現代康復手段貫穿於整個治療過程。同時將社會工作者引入治療過程，為患者開展心理干預、社區輔導，並開展"脊髓損傷患者社區回歸計劃"，為脊髓損傷患者在心理情感應激干預，家庭矛盾和解，社會福利保障，職業再培訓及再就業等方面提供幫助，使患者在生理、心理及社會功能等方面全面得到恢復及發展。
"程教授心裡裝的、腦子想的都是病人，每位患者的手術方案都是他跟我們一起仔細商討後制定，有時候在外出差也讓我們把患者資料和病情及時傳達給他。"科室醫生如是說。
當他的患者是怎樣一種體驗？
--情意比紅包更有價值
馮老太是程黎明眾多患者之一。
"89歲高齡，80斤左右，身高估計1米5多吧。"說起馮老太，程黎明印象深刻。
馮老太患有複雜腰椎管狹窄症伴嚴重骨質疏鬆，幾乎不能走路，每次走不到10米雙腿就劇烈疼痛。坐也不是，躺也不是，吃不下睡不著，兒子兒媳看在眼裡急在心頭。也曾到上海的多家醫院就診，但都因患者年事已高且患有嚴重骨質疏鬆而建議維持現狀保守治療。
一天清晨，馮老太又因疼痛一宿未眠，她把兒子叫到床邊，斬釘截鐵地說："我一定要做手術。"兒子猶豫了，耄耋之年動手術風險要比旁人大得多，何況母親還有嚴重骨質疏鬆。"我知道上了手術台就等於上了戰場，但現在痛不欲生，我寧願做個了斷。"馮老太的態度很堅定。
看著母親被病痛折磨得愈加瘦弱的身軀，兒子點了頭。他第一時間想到了程黎明，詳細溝通看診後，程黎明接下了這位高齡患者。
"腰椎管大範圍狹窄，骨頭松得一塌糊塗，當時接到這名患者我也挺為難，怎麼治呢？如果做切除手術患者至少要躺半年，這麼大年紀沒病也躺死了，所以我們在想怎麼能儘快讓她穩定起來。"
程黎明教授帶領外科手術團隊與麻醉科團隊一起認真分析病人整體情況，決定為其實施內固定手術，也就是俗稱的"打釘子"。但是老太太骨質疏鬆太嚴重，骨頭下都是"爛蘋果"樣的椎體，釘子怎麼固定呢？程黎明提出朝椎體里灌"骨水泥"，"骨水泥"剛開始是軟的，此時將釘子釘進去，待"骨水泥"在人體里凝固後釘子也就固定住了。聽起來似乎簡單，但該手術對時間的把控與技術的要求極高，難度可以想見。
這次手術共填充了4個椎體，釘了8根釘子，手術持續4個多小時，十分順利。老太太在術後5天就能下床活動了，兩周後康復出院。
"老太太89歲，我給她縫了11針，湊起來剛好100，我告訴她，等她100歲生日的時候我去給她賀壽。"程黎明爽朗地笑了起來，看得出，他的開心發自肺腑。
前段時間老太的兒子特意過來找他，給他封了份厚厚的紅包。為了讓程醫生收下紅包，老太太特意讓兒子給程黎明講講個中緣由。
原來，手術前，馮老太已經做好"犧牲"的準備，將自己所買的股票全額拋盡，恰巧賣出之後沒多久就遇到股市大跌，這次手術不僅救了她的命還無形中保住了財產，所以一定讓兒子封個大紅包給"恩人"。
當然，程黎明婉辭了老人家的"心意"。對他而言，100歲的約定，更有價值。
程黎明，男，1968年生，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。現任上海市同濟醫院院長兼骨科主任，醫學科學研究所所長，同濟大學脊柱脊髓損傷研究所所長；擔任教育部臨床醫學教學指導委員會委員；中華醫學會骨科專委會中青年委員，中華醫學會創傷專科委員會委員，中國醫師協會骨科分會委員兼脊柱工作委員會委員，上海醫學會創傷專科委員會副主任委員、上海醫學會骨科專科委員會委員、上海醫學會骨科委員會微創學組副組長；
圍繞脊柱脊髓損傷構建了"損傷修復與神經再生研究團隊"，成立了"同濟大學脊柱脊髓損傷研究所"，主持國際科技合作重大項目、國家自然科學基金重點項目等16項，科研經費超千萬元；重點研究脊髓損傷分子病理機制及神經再生修復，團隊首次研究發現VEGF聯合bFGF激活神經幹細胞機制，為內源性幹細胞修復中樞神經損傷提供了強有力的理論依據（Cell，2015），共發表論文100餘篇，其中包括《Nature》、《Cell》、《CellStemCell》、《Naturemedicine》等SCI、EI論文30餘篇。主編著作2部，參編著作10餘部；申請專利20餘項，獲批專利10項，其中包括2項美國授權專利；近年來第一負責人獲上海市科技進步獎一等獎、上海市醫學科技獎一等獎、上海市優秀髮明選拔賽金獎、上海市醫務職工科技創新"星光計劃"一等獎、上海市教學成果獎一等獎等省部級獎勵10餘項。
先後入選"國家百千萬人才工程"、"國家有突出貢獻中青年專家"、"上海市領軍人才""上海市醫苑新星"、"教育部新世紀優秀人才"、"上海市優秀學科帶頭人"、"上海市衛生系統新百人"等；近年來第一負責人獲上海市科技進步獎一等獎、上海市醫學科技獎一等獎、上海市優秀髮明選拔賽金獎、上海市醫務職工科技創新"星光計劃"一等獎、上海市教學成果獎一等獎等省部級獎勵10餘項。榮獲上海市衛生系統新百人、上海醫務職工科技創新標兵、上海市優秀學術帶頭人、上海市模範教師、教育部新世紀優秀人才等多項榮譽。
程黎明：妙手仁心造福病患，銳意創新攻克難關「兩學一做」——同濟人身邊的黨員模範系列來源|同濟大學
程黎明：
中共黨員
上海市同濟醫院骨科主任
醫學科學研究所所長
同濟大學脊柱脊髓損傷研究所所長
獲2016年度上海市五一勞動獎章
人生格言
「為患者服務僅僅靠一副熱心腸是遠遠不夠的」
微創化造福百姓：
「作為一名在醫療崗位上的共產黨員，只要是能為病患節約成本、減輕痛苦的方法，我都願意盡我所能去研究創新。」脊柱手術術後修養短則數周，長則數月，使患者在生理、心理、家庭、社會等方面都承受了巨大的壓力。為了解決這一問題，程黎明自從事脊柱外科領域以來就堅持提倡手術微創化，將手術造成的創傷減小到最低，手術難度大大增加，但這樣既可以保證脊柱重建的穩定性，儘可能多地保留脊柱運動節段功能，又大大縮短了患者臥床的時間，從前要躺個把月的大刀，現在最快兩天就可以下床活動。在腰椎退行性疾病的治療方面，以往的大切口減壓固定手術對患者的腰背部肌肉組織帶來了較大的傷害，程黎明在國內較早開展腰椎間盤突出症的微創治療手術，包括可擴張/非擴張通道下的TLIF手術以及內鏡下髓核摘除術，減少了術中出血，減輕了對肌肉組織的傷害，提高了患者的預後，大大提高了患者的滿意度。
目光瞄準世界難題：
脊髓損傷治癒率低，患者雖然接受外科手術及康復治療，但往往神經功能難以恢復，這是世界難題。但是，「越是世界難題，越能夠激起一名黨員的鬥志！」
程黎明組建團隊，積極投身於脊髓損傷的基礎研究，組建同濟大學「脊柱脊髓損傷研究所」，引進了國家「千人計劃」獲得者孫毅教授為首的神經科學研究團隊，形成了一個臨床與基礎密切合作的轉化研究團隊，參與了多項幹細胞移植治療脊髓損傷的臨床試驗，開啟生物治療的新模式。目前，團隊的研究已獲國家自然科學基金重點項目支持；團隊使用單細胞測序技術證明了在中樞神經系統室管膜周圍存在具有再生潛能的幹細胞，並發現VEGF聯合bFGF激活此類幹細胞的機制，這一成果發表在國際頂尖雜誌《Cell》上，使得我國脊髓損傷神經修復研究進入國際領先行列；有關脊髓損傷方面的研究先後獲得上海市醫學科技一等獎和上海市科技進步一等獎。
他的精彩事跡：
程黎明率先構建了「外科與康復一體化」的國內領先脊柱專科模式。上海市勞模吳女士突發癱瘓，通過了解病史，程黎明認為該病人是急性頸椎間盤突出壓迫脊髓，導致全癱，並儘快進行了手術解除壓迫。傳統的治療到此告一段落，而程黎明為該患者制定了序貫性的全過程康復方案，由脊柱科專業康復師進行各項訓練，在科室護士精細化護理下，患者漸漸奇蹟般地恢復到正常，出院時吳女士和家人熱淚謝言：「是你們，同濟醫院脊柱外科程教授團隊改變了我的後半生，是你們創造了生命的奇蹟」。而面對患者的感激，程黎明卻說道：「治病救人，是醫生的天職，為人民服務，是黨員的義務，我只是想對得起身上的白大褂與曾經入黨的誓言。」