作者：陳剛大夫
高科技的產品非常多，如果您花近萬元買了一款高端手機而只是會接打電話，只能代表有幾種可能：
您很有錢；
您老了；
您虛榮心比較強；
您不善學習......
------否則，幾十元的「老年機」更好，那傢伙充電一次可以用半個月，比您這個強悍！
瞬感血糖儀也算是高科技產品了，不過價位還比較低端而已。
不用頻繁扎針，就能隨時獲知葡萄糖（血糖）數值，太方便了！這成為很多糖友初始使用它的初衷。
使用當中，發現它的這種功能很好：能夠預知未來的血糖走向。
那個箭頭提示的就是「血糖趨勢」，即後面一段時間內血糖是要上升，還是下降，還是持平。
如果您使用胰島素泵，當看到快速上升的「箭頭」，您可能就會提前先給一些胰島素，或者自己先去「運動」降糖；如果您看到血糖已經是4.0mmol/L，箭頭還是「驟降」，您肯定就會想到提前加餐，以防治真正低血糖的到來。如果是運動前或洗澡前發現這個情況，那會減少多少「尷尬」事啊。
瞬感，給我們帶來的葡萄糖數值，可以用一條線來表示。平穩如線當然是更好，但是生活的「溝溝坎坎」總會留下記憶。喝粥相比吃米飯，血糖曲線的不同也會躍然紙上。是小山坡還是高峰或是懸崖峭壁，都會為您展現。
在這個曲線視野中，它還有個「藍色」的安全區。超過上限的「高峰」以及低於下限的「窪地」都會用紅色警示您，要重視這些時候的血糖，那是警戒值。
但是，瞬感提示給我們的絕對不只是這些。
看看我還能分析啥？
大家都知道，瞬感不是血糖監測，它是組織液中葡萄糖的反應，和實際血糖是有一定時間上和數值上差距的。但這種差距還是有一定相關性的，即，血糖高低不同，這條曲線也會隨之變動。
這個表大家可能沒有看過。我有。
「預評估A1c」-----如果平時血糖都能接近這2周的血糖結果，這就是預計糖化數值。這個數值，可能會因為瞬感與實際血糖的誤差而有所變異，僅可以作為參考。
「隨機可調的高低值」-----瞬感裡面是可以隨機設定高低值的，這個高低值之間就形成了大家日常看到的「藍色區域」（見上一個圖）。這個高低值的設定，大家可以參考個體化的血糖控制目標，比如老年人就可以設定為10----5，如果是年輕人就可以設定為9---4，甚至8--4。
設定這個高低值的時候，大家應該參考一下瞬感的誤差值。
我一般會建議在佩戴它24h後，要至少監測一天三餐前和睡前血糖，計算一下瞬感和實測血糖之間的差距，然後根據這個差異，適當調整「高低值」。比如，實測血糖是5mmol/L，而瞬感顯示的是4mmol/L，那麼您本來想設定的「10---5」的高低值，就可以調整為「8---4」。可以按照比例增減。（大家在進行差異對比的時候，儘量選擇三餐前、睡前，而不要選擇餐後峰值前後的血糖）。
設定高低值的意義在於上圖中的「分數」。它提示我們監測到的數據中，有多少是超標，有多少是在目標範圍內？即：單位時間內血糖達標比。傳感器中有出廠設定的「高低值」，但是，如果用它作為評估達標比值，就會因為測量結果的誤差而出現很大的差異。而根據矯正值調整後，意義會更大一些。
這個結果真的很重要！
「數據採集信息」中顯示的是有沒有漏掉血糖數據。瞬感是有8小時掃描建議的，如果超過8小時沒有掃，傳感器記錄儀中就會缺少相關數據。
在這個欄里，一個信息是「每日掃描次數」，如何看待這個次數呢？陳剛大夫是這樣看待的？很多糖友每天可能會掃幾十次，看似無他，實則「心病」。現在又有一款「旺旺」產品上市了，它就是看著血糖的，高了低了都會報警，還有遠程監控報警功能。讓很多孩子家長可以放心睡安穩覺了，也減少了頻繁掃描的「潛在壓力」，更不用擔心會漏掃。
很多糖友，因為瞬感而「寢食難安」，那可能是頻繁掃描與血糖恐懼的結果。
這種表格是「日趨勢圖」，是14天血糖記錄的小匯總。
圖中有三調粗細不一的曲線，最細的那一條，是均值「中位線」，顏色較藍與較淺的那兩條則代表著一定的血糖範圍，這兩條的粗細程度則代表著14天中不同時間的血糖波動。
如果從上圖的整體血糖來看，上述三條線展示的是：患者夜間血糖很好，平均在5--8mmol/L左右；有一定的「黎明現象」，在早上6點後逐漸升高，應該追問患者早餐進餐時間，如果是6點左右進餐，就正好與圖合拍；患者早餐後血糖升高是一天中的重點問題，尖峰時間在上午10點左右，均值大於10mmol/L，是血糖超標的重點時間段；三餐後血糖中，以早餐後血糖最差，晚餐後血糖最好，中餐後次之。應對這種血糖變化，應該追問患者早餐的品種、數量、結構等等，是不是飲食過於簡單？進餐速度是不是過快？最後考慮的才是藥物問題？
上面這個圖，是患者剛開始佩戴5天後的「快覽圖」。
我告訴他，「您先帶5天，我看看血糖問題，先調整一下，看看是否有改變？」開始的5天內，他的目標範圍內百分比只有68%，調整後升高到了80%（裡面還有前5天的不良記錄呢。如果排除，後面9天的數據中，目標範圍內百分比應該高於80%），血糖均值從原來（前5天）的9.1mmol/L下降到了8.3mmol/L（整個14天）。
他有在外面吃早點的習慣，早餐一般比較單一，油條豆腐腦或小米粥，蔬菜很少。二甲雙胍和格列奇特緩釋片都是早餐後吃。要是讓幾十年的喝粥習慣改掉，真的有點殘忍。我告訴他，儘量早去5分鐘，放慢些吃飯速度，二甲雙胍和格列齊特緩釋片都改到早餐前吃，而且要提前半小時以上。所有的藥物劑量不變。
在看待曲線「粗細」上，我告訴他，主要是分析血糖的波動。藍色曲線越粗，波動越大。如圖，他的血糖波動主要也是在上午，我告訴他這可能就是喝粥和喝豆腐腦的差異。中餐後和晚餐後血糖波動相對要小一些。夜間波動更小，沒有低血糖。
下面這張圖也是介紹血糖波動的。
這張圖只是假設了「中位數目標」，它是按照糖化血紅蛋白7%，假設的血糖中位數是8.6mmol/L，然後再用血糖曲線比對。更加明顯的看出，早餐後是血糖超標與波動的重要時段。
數據給我們提供的，還有：每日日誌。它會將傳感器中記錄的14天葡萄糖曲線展示給大家，還有隨機掃描的葡萄糖結果。
在分析這個日誌的時候，首先我會給患者一張日常生活記錄表單，尤其是飲食問題。
對於生活方式疾病，「管住嘴」真是頭等大事。
醫生會根據患者的信息，制定糖友的「個體化飲食」方案。但是，豐富多彩的人生之路，怎能處處都是「設計出來」的？就和面對一個喝粥都喝了一輩子的老年人，您怎能狠心不讓他喝粥，再說，她可能已經沒有沒有牙了-----這不是個例。
「以患者為中心」的治療宗旨，就是在醫生制定的「大框框」方案中，患者能夠更好的做到哪些？或者在患者能夠做到的最大程度內，醫療幫助能否做得更好？
分析「每日日誌」也是有順序的：
首先要看看低血糖的有無？如果有，是什麼時間？然後查看這個低血糖與進餐的關係，順帶問問運動是否有特殊增加？如果這個低血糖又一定的規律性，那很可能就是藥物調整的時機。
其次再看看有沒有嚴重高血糖？要幫助患者分析高血糖的原因。同樣的治療藥物下，血糖的波動更多的提示是生活方式的因素，最重要的就是飲食。如下圖：
13、14、15日三天的血糖都還可以。但是13日早餐後血糖明顯差於14、15日兩天。經過詢問，13日早餐是油條加粥，14日早餐是油條加豆腐腦。15日早餐也是油條加粥，只是這天是周末，時間充足，如我所說：喝粥放慢了速度----這就是問題的解決之道。
14日晚餐後血糖略高，原來是中秋過節，晚上外出吃的火鍋，肉多了一些，活動也少。
血糖在那，不會無緣無故。
14天的瞬感佩戴，絕對不僅僅是擁有了一個時刻報警的「衛士」，它還可以用於我們整體血糖的評估，為精準藥物調整提供依據，它更是分析、檢驗和提高糖友自我管理能力的工具。
當您很想喝粥，又知道了如何喝粥血糖也很平穩的時候，生活才會更加美好。此時，這個14天400元左右人民幣的「黑科技」才是發揮了它更高的價值。
千里馬在，伯樂更重要。
十一在即，祝福我們的祖國繁榮昌盛，糖尿病友幸福安康！