無創正壓通氣誕生於 20世紀30年代，目前主要用於急性和慢性呼吸衰竭患者的治療。其能在不插管的情況下，改善患者的呼吸狀態。本次放映台將用10分鐘的時間，介紹無創呼吸機的使用。
僅用於交流學習用途，嚴禁用於任何商業用途
本視頻不會細緻入微的講解，感興趣的朋友可以自行搜索更多相關內容~
如果你沒有時間點開視頻，那就收下這份課代表總結文字版吧~
概念
無創正壓通氣（NPPV）通常指雙水平氣道正壓通氣（BPAP） 和持續氣道正壓通氣（CPAP）。
BPAP氣道壓力變化曲線
CPAP氣道壓力變化曲線
適應證
| 呼吸衰竭 |
| 徵象：呼吸困難、呼吸急促、輔助呼吸肌參與呼吸 |
| 氣體交換異常：pH＜7.35、PaCO2＞45mmHg、PaO2：FiO2＜200 |
| COPD急性加重 |
| 心源性肺水腫 |
| 免疫抑制者出現急性低氧性呼吸困難 |
| 有創機械通氣拔管後的過渡治療 |
禁忌證
| 絕對禁忌證 |
| 心臟驟停 |
| 呼吸驟停 |
| 相對禁忌證 |
| 無法解決的面罩不適 |
| 誤吸高風險：精神異常、大量分泌物、反覆嘔吐、近期上呼吸道和胃腸道手術 |
呼吸機使用說明
呼吸機介面：頂部面板包括患者的呼吸周期階段、呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量、 吸氣壓力峰值和漏氣量。中間的面板實時顯示 氣道壓力、氣流和潮氣量隨時間的變化。底部的面板包括 通氣設置、報警設置和通氣模式。
在BPAP模式中,基本設置包括IPAP、EPAP和FiO2。 S/T模式的設置還包括最小呼吸速率和吸氣時間。
如果患者的呼吸速率低於最小呼吸速率，則會觸發呼吸機進行周期性的輔助呼吸。
如果患者的呼吸速率比最小速率快，患者自主觸發呼吸。
在CPAP模式中,基本設置包括CPAP和FiO2。
操作過程
- 初步呼吸支持
- 動脈血氣分析
- 向患者解釋BPAP操作
- 連接呼吸機，選擇合適模式 COPD急性加重BPAP S/T模式 心源性肺水腫CPAP或 BPAP S/T模式 高碳酸血症患者更適合BPAP
- 調整初始設置 IPAP初始設置為 10cmH 2 O ，EPAP初始設置為 5cmH 2 O ，根據需要調節參數。
- 佩戴面罩 最佳鬆緊度為兩個手指的松度，罩住鼻子和嘴巴，避免漏氣。
- 調整報警閾值
- 密切監測生命體徵
- 30分鐘後再次進行動脈血氣分析
- 再次調節呼吸機參數 持續的高碳酸血症增加潮氣量或呼吸頻率 持續的低氧血症增加FiO2或EPAP
- 必要時氣管插管 NPPV無法改善呼吸困難或出現禁忌證，立即行氣管插管。
文中圖片均來源於視頻
如果你不滿足這10min的視頻，詳細解讀戳：
頸動脈竇按摩
久坐的負擔 | 協和八·放映台
字幕 & 翻譯：黑種曹子，小果排草
後期 & 時間軸：西瓜翠衣
質控：閒閒閒兔，小果排草
編輯：小果排草
審核：協和八團隊