2019 年 12 月以來，湖北省武漢市部分醫院陸續發現了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，現已證實為一種新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。截至目前搜集到的病例，顯示無華南市場暴露史病例在增加，並出現了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例，而且在境外多個國家和地區發現了來自於武漢的無明確市場暴露史的確診病例。
鑒於對病毒的來源、感染後排毒時間、發病機制等還不明確，為更好地控制此次疫情，減少和降低疾病在國內和出境傳播幾率，進一步加強對病例的早期發現、隔離和治療，最大可能的減少醫院感染髮生，是當前控制傳染源、降低發病率的關鍵，提高救治能力，同時最大可能的減少醫院感染髮生，我們對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）》進行了修訂。
一、冠狀病毒病原學特點
冠狀病毒為不分節段的單股正鏈RNA病毒，屬於巢病毒目、冠狀病毒科、正冠狀病毒亞科，根據血清型和基因組特點冠狀病毒亞科被分為α、β、γ和δ四個屬。已知感染人的冠狀病毒有 6 種，包括α屬的 229E和NL63，β屬的OC43 和HKU1、中東呼吸綜合徵相關冠狀病毒（MERSr-CoV）和嚴重急性呼吸綜合徵相關冠狀病毒（SARSr-CoV）。此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種屬於β屬的新型冠狀病毒。
冠狀病毒有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，經常為多形性，直徑 50～200nm。S蛋白位於病毒表面形成棒狀結構，作為病毒的主要抗原蛋白之一，是用於分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因組，可用作診斷抗原。
對冠狀病毒理化特性的認識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV 的研究。病毒對熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
二、此次疫情的臨床特點
（一）臨床表現
以發熱、乏力、乾咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見。約半數患者多在一周後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重症、危重症患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。部分患者起病症狀輕微，可無發熱，多在 1 周后恢復。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。
（二）實驗室檢查
發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。
（三）胸部影像學
早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。
三、病例定義
（一）疑似病例（原觀察病例）
同時符合以下 2 條：
1.流行病學史
發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史；或發病前 14 天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病。
2.臨床表現
（1）發熱；
（2）具有上述肺炎影像學特徵；
（3）發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。
（二）確診病例
符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。
（三）重症病例
符合下列任何一條：
1.呼吸頻率增快（≥30 次/分），呼吸困難，口唇紫紺；
2.吸空氣時，指氧飽和度≤93%；
3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg （1mmHg=0.133kPa）；
4.肺部影像學顯示多葉病變或 48 小時內病灶進展＞50%；
5.合併需住院治療的其他臨床情況。
（四）危重症病例
符合以下情況之一者：
1.出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；
2.出現休克；
3.合併其他器官功能衰竭需ICU監護治療。
四、鑑別診斷
主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑑別，與肺炎支原體、衣原體肺炎及細菌性肺炎等鑑別。此外，還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑑別。
五、病例的發現與報告
各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病例後，應立即進行隔離治療，並報告醫療機構相關部門和轄區疾控中心，由醫療機構在 2 小時內組織院內或區（縣）有關專 家會診，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎， 應當及時採集標本進行病原檢測。
疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔 1 天），方可排除。