作為醫學生,通常我們的關注點都在上部,對各種頭頸、心肺、腹部查體如數家珍,不過 實際工作中也經常會遇到患者主訴腿疼或腿麻,在進行其他輔助檢查之前,老大經常會叫我們先做一些體格檢查。而當目光定格在那兩條占據一半身長的大長腿時,我們往往會面露難色。
要麼……請超聲科來看看?
下肢的動脈相比上肢及軀幹而言顯得單純了許多,沒有那麼多錯綜複雜的分支,常年的直立行走讓它們粗壯有力,它們不會插手那些生死攸關的器官,但被需要的時候又能勇(bei)敢(po)地挺身而出,貢獻自己的一部分去成全機體的大局。它們就在那裡,不悲不喜、歲月靜好。
不過這不代表它們不會生病、不會撒嬌、不需要去「哄」。
當患者主訴腿麻的時候,你作為初診醫生,在排除了「蹲廁所太久性腿麻」、「睡覺左腿壓右腿性腿麻」以及「女朋友/男朋友壓迫性腿麻」等病因後,那條一跳一跳仿佛挑釁一般的動脈就在向你招手了。
這時候來一套穩健的體格檢查不僅能夠快速明確患者病情,更精準指導下一步輔助檢查(見參考文獻),而且還能彰顯你的醫術,斬獲老大的芳心…咳…欣賞!
那麼除了摸摸皮溫,做一些抬高試驗之外,我們還有哪些 fancy 而又堪比超聲一般有效的檢查手法呢?
什麼時候需要懷疑下肢動脈疾病?有哪些你知道的和未曾了解過的 fancy 手法?各種檢查陽性結果都說明什麼?具體如何對下肢動脈進行檢查?
請點開下面,與小八一同,通過新英格蘭醫學雜誌(the New England Journal of Medicine,NEJM)上發表的教學視頻(中英字幕,協和八台柱中文配音),一起學習 「下肢動脈檢查法」吧!
視頻來源為NEJM
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文中圖片均來源於網絡
參考文獻
Khan, Nadia A, Rahim, Sherali A, Anand, Sonia S,et al. Does the Clinical Examination Predict Lower Extremity Peripheral Arterial Disease?[J]. Digest of the World Core Medical Journals, 2009, 54(5):748-750.
腹穿 | 協和八·放映台
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配音:覆蘿子木
字幕 & 翻譯:小果排草,黑種曹子
後期 & 時間軸:大長杆君
質控:閒閒閒兔
審核:協和八團隊