小編導讀
腫瘤的治療是目前醫學介面臨的難題之一，目前西藥的研究日新月異，靶向藥、免疫治療、放射線治療等方法多樣，而中醫藥界同樣也在不斷進行著探索和創新。對於癌症的治療，中醫能起什麼作用？我們用事實說話，通過兩則醫案見識下國家名老中醫對於癌症化療患者的治療經驗。
病案1
陶某，女，60歲。
初診：2014年9月2日。
主訴：肺癌術後2年半。
現病史：患者於2012年2月於某三甲醫院確診為「肺癌」，遂行「左肺切除術」，術後病理示：肺腺癌。術後化療6周期，過程順利。2014年3月複查發現復發，又行化療。現訴偶咳，少痰，無血絲，手麻；舌淡紅，苔薄白，脈弦。CEA（癌胚抗原）4.7ng/mL。
證型：氣陰兩虛，痰濁痹阻。
治法：益氣養陰，化痰通絡。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪術10g，全蠍6g，沙參15g，麥冬15g，天冬15g，浙貝母10g，金蟬花10g，甘草3g。日一劑，水煎服。
二診：2014年11月29日。
上方治療2個月，近期服藥後出現腹痛、腹瀉，手腕伴肩背部麻，時有體位性眩暈，大便時干時溏，詢問得知患者有慢性結腸炎病史；舌紅，苔薄白，脈弦數。複查CEA 4.3ng/mL。
治法：益氣養陰，疏肝健脾。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪術10g，沙參15g，麥冬15g，重樓18g，柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，黨參10g，白朮10g，金蟬花10g，甘草3g。日一劑，水煎服。
三診：2015年3月21日。
上方治療4個月，複查CEA 15ng/mL。胸部CT示：左肺術後改變；右肺結節部分較前退縮；隆突病灶大小相仿。近期腰背部酸痛，左肩上部麻木感，晨起自覺頭暈，無頭痛，納可，寐安，二便調；舌淡紅，苔薄白，脈細。
治法：益氣養陰，解毒消症。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪術10g，苦參10g，山慈菇10g，重樓18g，菝葜18g，墨旱蓮15g，金蟬花10g，甘草3g。日一劑，水煎服。
四診：2015年11月7日。
其間持續以上方加減治療。現偶咳，少痰，時有腰酸，頭部稍不適，情緒低落時加劇，納可，寐安，二便調；舌淡紅，苔薄白，脈細。複查CEA 1.7ng/mL。胸部CT示：左肺術後改變；右肺結節部分較前相仿；隆突病灶較前退縮。
治法：益氣養陰，解毒消症。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪術10g，黨參15g，白朮15g，茯苓15g，金蟬花10g，陳皮6g，法半夏6g，枸杞10g，甘草3g。日一劑，水煎服。
【按語】患者為老年女性，肺腺癌術後2年半，無吸煙史。初診時肺癌復發行二線化療，辨為氣陰兩虛、痰瘀互結，治宜益氣養陰、化痰通絡。在「扶正清解方」基礎上加三棱、莪術破氣散結，全蠍通絡，沙參、麥冬、天冬加強養陰之功，浙貝母化痰止咳，金蟬花解毒抗瘤。
二診時得知患者既往有慢性結腸炎病史，因處方藥性偏涼，導致患者腹瀉，引發情緒緊張，故加用黨參、白朮調理脾胃，柴胡、白芍、枳殼柔肝養陰。並囑患者放鬆情緒。
三診時患者已無腹瀉症狀，複查CT提示腫瘤病灶有所縮小，但CEA波動明顯，患者情緒仍然緊張。效不更方，根據病情酌情加重樓、菝葜解毒抗瘤，但總不離益氣養陰散結之品。
病案2
蔡某，男，67歲。
初診：2014年6月11日。
患者於2014年6月在某三甲醫院確診「賁門癌」（T4aN0M0，ⅡB期），行胃大部切除術。術後化療3次，自願放棄化療，行中西醫結合藥物治療。辰下：手腳酸，疲勞，周身乏力，食慾尚可，少食多餐，大便日1～2次，成形，寐欠安，易醒；舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。
證型：氣陰兩虛，熱毒內蘊。
治法：益氣養陰，扶正抑瘤。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪術10g，重樓15g，全蠍6g，生曬參15g（另燉），白朮15g，茯苓15g，陳皮6g，法半夏6g，甘草3g。日一劑，水煎服。
二診：2015年7月25日。
訴自覺體力恢復，疲勞感消失，但時有胃脘部悶痛，大便日2～3次，尚成形，寐差，每晚僅入睡2～3小時，食慾尚可；舌紅，苔薄白，脈沉。
治法：益氣養陰，扶正抑瘤。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草30g，重樓15g，三棱10g，莪術10g，生曬參15g（另燉），白朮15g，茯苓15g，木香6g（後入），枳實15g，合歡皮15g，甘草3g。日一劑，水煎服。
中成藥：芪靈扶正清解顆粒，每次10g，每日3次。
三診：2015年12月9日。
自訴服上藥後覺腹痛，大便日6～7次，黏膩，量不多，納食一般，寐尚安；舌淡紅，苔白稍厚，脈緩。
處方：黃芪30g，女貞子15g，靈芝30g，淮山藥15g，夏枯草15g，白花蛇舌草15g，全蠍6g，重樓15g，生曬參15g（另燉），白朮15g，茯苓15g，陳皮6g，法半夏6g，木香6g（後入），砂仁6g（後入），神曲15g，甘草3g。日一劑，水煎服。
【按語】本例患者老年男性，已行手術治療，術後化療3個月。腫瘤是在正氣虧虛、臟腑虛弱的基礎上發生的。中醫學認為，脾胃乃氣血生化之源。李東垣指出：「脾胃之氣既傷，而氣亦不能充，諸病之所由生也。」強調了脾胃之氣不足是造成氣虛的關鍵。李中梓也指出：「脾氣一敗，百藥難施。」因此，臨床上扶正補虛最主要是健脾益氣，調理脾胃。因脾之特性喜燥惡濕，脾運化不健，則濕蘊不化，導致水濕內停，形成濕、痰等病理產物。因此，杜建教授在扶正抑瘤、益氣健脾的同時配用陳皮、法半夏理氣祛濕，佐以三棱、莪術、蜈蚣行氣破血祛瘀，並能改善微循環，增強癌細胞的免疫原性。通過辨證論治，隨症加減，諸症得以控制。
關於中醫藥治療腫瘤，中醫學界有眾多學術流派。本文來源於杜建教授從醫數十年的經驗總結，希望能為廣大醫務工作者和腫瘤患者提供一些幫助——
國家名醫杜建治療腫瘤經驗集萃
本書系統介紹了杜建教授治療腫瘤的學術思想和臨床經驗。杜建教授從溫病理論發揮，用益氣養陰、清熱解毒理論指導腫瘤治療，從氣陰兩虛論治腫瘤，注重瘥後調理。書中收錄了近年中醫腫瘤輔助治療的典型醫案，以病為線索，每案例後加按語點評，介紹杜建教授立方遣藥的寶貴經驗。本書還記錄了杜建教授創立的腫瘤治療驗方「解毒消症飲」「扶正抑瘤方」「扶正清解方」的解析和應用，及相關研究成果。（購書詳情請點擊下方「了解更多」）
版權聲明
本文部分內容選自《國家名醫杜建治療腫瘤經驗集萃》（中國中醫藥出版社出版，沈雙宏主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！