因為糖尿病足病危害大，所以許多糖友都有所耳聞，糖尿病足病常常是悄無聲息地來，也許是磨個小泡，也許是蚊子咬個包，都可能引發久治不愈的潰瘍，最後甚至要面對截肢或死亡的風險。所以，糖尿病足病也成了讓糖尿病患者最擔心的併發症之一。
雖然糖尿病足病來勢兇險，但糖尿病足病是相對容易識別、預防比較有效的併發症，所以糖尿病患者要做到了解糖尿病，科學預防，合理治療。
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一、什麼是糖尿病足
糖尿病足是指因糖尿病神經病變，包括未梢神經感覺障礙及植物神經損害，下肢血管病變——動脈硬化引起周圍小動脈閉塞症，或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致的足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由於缺血、神經病變和感染三種因素協同發生作用。
對於患者最直觀、威脅最大且最難以治療的，就是糖尿病引起的足部潰瘍和感染。尤其是合併糖尿病血管病變的足部潰瘍和感染。因此我們把重點放在糖尿病患者足部潰瘍和感染的預防和治療上。
什麼問題在糖友足部潛滋暗長？
簡單來說，糖尿病足病就是糖尿病患者下肢遠端出現了神經異常和不同程度的血管病變，進而導致了足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。也就是說，下肢存在血管病變和神經病變。問題不止在腳，但腳在下肢末端，病情進展之後，最薄弱、最鞭長莫及的地方當然先出問題。
糖尿病足的根源在於高血糖，但是啟動因素、進展因素、惡化因素既和糖尿病有關，又存在一定的獨立性。因此，了解這些因素是預防和治療糖尿病足的關鍵。
啟動因素：糖尿病足絕大多數開始於足部的損傷，而由於糖尿病神經病變，微小的足部損傷患者往往不易察覺，因此常常錯過了治療的第一時機。由於損傷的存在，細菌開始從傷口侵入組織。細菌享受著組織內高糖的供養，繁殖迅速、擴張肆虐，這就是糖尿病足潰瘍和感染進展的關鍵因素。
糖尿病足的惡化除了上述原因導致細菌感染加重外，糖尿病血管病變和動脈狹窄所造成的組織血供減少、缺血缺氧、清除細菌能力下降是造成潰瘍不癒合、感染擴散或加重的重要原因。
另外，還有一個普遍存在但很容易被忽視的危險因素——吸煙。吸煙加重血管的堵塞，促進血栓的形成，是糖尿病足發展、惡化的一大幫凶。
糖尿病足的其他表現往往是和潰瘍感染同時存在的，因此在預防和治療上需要重視糖尿病所造成的各種損害。
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二、糖尿病足的預防
糖尿病足的預防，首當其衝的就是嚴格控制血糖！可以說，沒有高血糖就沒有糖尿病足。
第一，預防足部破損。
題題題
如前所述，足部破損可以說是「倒下的第一張多米諾骨牌」。因此，對於每個糖尿病患者，做好足部的保護工作都是至關重要的。尤其是有足病風險的人更要積極預防起來，哪些人可能發生糖尿病足病呢？
1. 糖尿病病史5年以上
2. 年齡在60歲以上
3. 血糖水平長期控制不佳
4. 有長期酗酒、吸煙的習慣
5. 有足潰瘍既往史
6. 經常穿不合適的鞋，足部的衛生保健差
7. 存在神經或血管病變
8. 存在其他糖尿病併發症，如嚴重腎功能衰竭或腎移植、明顯的視網膜病變等
9. 其他危險因素，如視力下降、關節炎等
而對於已經存在糖尿病末梢神經病變的糖友，更要注意足病預防。因為這類患者很可能已出現破損，但自身毫無感覺。足部的保護工作需注意以下幾點：
1做好足部檢查工作。糖友每天都要檢查足部，從腳踝到腳背，再到腳底，以及趾縫間，都不能落下。檢查皮膚是否有乾裂；腳底有沒有水泡、傷口；腳趾縫有沒有裂傷、感染或皮膚變色；甚至起的老繭和雞眼，也要注意觀察和之前有沒有變化。
2糖友們每天要用溫水和中性肥皂清洗，泡腳的時間每次不要超過15分鐘，水沒過腳腕即可（足部藥浴的糖友，泡腳時間不要超過20分鐘，水可在膝蓋以下）；水溫在37℃左右，千萬不要用太燙的水。
3糖友修剪趾甲的時候，最好減成平頭的，不要剪尖頭，視力不好的糖友可請家人幫助修剪。嵌入性的趾甲，不要自行處理，應找醫生處理。
4選擇襪子的時候，要選擇能吸汗的白色、淺色棉襪，不要穿深色或太緊的襪子，尤其是襪口部位儘量寬鬆些。襪子應儘量沒有突出的縫線、破洞或縫補突出物，以免足部受壓。
5選擇的鞋子最好是質料柔軟、圓頭、通風、寬鬆的，不要穿拖鞋或涼鞋，以免擦傷。慢跑鞋是比較好的選擇。每次穿鞋前，先用手檢查鞋內有無小石粒、釘子等。
6保持足部透氣、乾燥，預防腳癬。一旦發現腳癬，第一時間治療。
7預防凍傷。
第二，預防感染。
感染是糖尿病足進展的真兇，預防感染需做到：
1
注意個人衛生，尤其是足部衛生和鞋襪的衛生。
2
避免甲溝炎、腳氣繼發感染的發生。
3
糖尿病患者建議不要去沒有資質的場所修腳。
4
一旦足部出現損傷，儘早就醫，切忌自行應用刺激性消毒液（如碘酒等）清潔傷口。
第三，預防糖尿病血管病變。
沒有血供的組織就是沒有生機的組織。因此，充足的血液供應是機體抵抗外來入侵的關鍵，也是各種傷口得以癒合的基本條件。所以對糖尿病患者，血管的通暢是糖尿病足外科治療首要關注的焦點。
對於糖尿病血管病變的預防應從以下幾個方面入手：
1
定期檢查下肢動脈。糖尿病一經診斷，即應完善下肢動脈超聲檢查，了解下肢血管情況。如下肢動脈血流通暢，在血糖控制平穩的情況下，建議每年行1～2次血管超聲檢查；必要時可行CT動脈造影或介入動脈造影檢查。
2
避免足部組織受壓，要穿寬鬆的鞋子，襪腿不要勒得太緊。
3
如果存在足部畸形，尤其是畸形導致足部局部受壓嚴重時，應予矯正。
4
在控制血糖的同時，嚴格控制血壓、血脂。
5
適當的運動。
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三、糖尿病足的治療
糖尿病足潰瘍共分6級，從最開始的只有危險因素存在而無真正潰瘍的0級，到最終整個腳部感染壞疽的5級病情逐漸加重，其治療原則是不變的。治療糖尿病足要在0~1級就開始積極進行整體治療，不要等到足破潰再進行治療，避免和延緩糖尿病足向2~5級發展。
1
發現有問題及時到正規醫院。對於糖尿病足，糖尿病患者千萬別存僥倖心理。首先不要硬抗。更重要的是一定要正規治療，千萬別信偏方及廣告的忽悠。
2
嚴格控制血糖。這是預防的關鍵，也是治療的關鍵。
3
去除一切可以去除的危險因素。其中包括對於皮膚破損的消毒、清潔治療、傷口的動態觀察與評估；感染的局部清創和抗生素的應用；對於血管病變的擴血管藥物治理以及應用外科或介入手段的血管重建治療。
特別提醒
正常情況下，如果沒有什麼症狀，糖友每年要做一次糖尿病足病相關的檢查。包括：10g尼龍絲檢查、音叉檢查、震動感覺閾值檢查、肌電圖和誘發電位圖、下肢動脈彩超。