地塞米松與多種藥物存在配伍禁忌，使用前請注意，避免一種也好

我們在臨床工作中發現地塞米松磷酸鈉注射液與多種藥物存在配伍禁忌，例如與鹽酸罌粟鹼注射液、鹽酸異丙嗪注射液、昂丹司瓊注射液、左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索注射液、長春西汀注射液、葡萄糖酸鈣注射液等[1]。本文介紹其中三種藥物與地塞米松磷酸鈉注射液的配伍禁忌。

1 鹽酸氨溴索注射液與地塞米松磷酸鈉注射液的配伍禁忌

鹽酸氨溴索是呼吸系統疾病的常用藥品，促進黏液排除及溶解黏液的作用已得到長期廣泛的應用，但其仍有新的藥理作用被不斷發現，具有一定的臨床應用前景[2]。

在臨床用藥中發現，在配製霧化液時，同時抽取鹽酸氨溴索注射液規格為 2 mL∶15 mg，與地塞米松磷酸鈉注射液1 mL∶5 mg，注射器內立刻出現白色渾濁如牛奶狀。用5 mL注射器抽取2 mL鹽酸氨溴索注射液，再吸取地塞米松磷酸鈉注射液時，注射器內立刻出現白色渾濁。為證實其配伍禁忌的真實性，通過反覆實驗觀察，最終發現鹽酸氨溴索注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在配伍禁忌。因此，提醒臨床上聯合使用這兩種藥物時，應間隔給藥，以免發生藥物反應。

2 葡萄糖酸鈣注射液與地塞米松磷酸鈉注射液的配伍禁忌

葡萄糖酸鈣注射液是臨床上治療過敏性疾病的常用藥物之一[3]，它能增加毛細血管壁的緻密度，降低其通透性，減少滲出，但靜注過快可產生心律失常甚至心搏驟停、嘔吐和噁心[4]。驗證：以5 mL注射器，抽取地塞米松磷酸鈉注射液1支，再抽取葡萄糖酸鈣注射液10 mL∶1 g，2 mL，混勻後立即有白色絮狀物產生，放置30 min、1 h、2 h後絮狀物仍不消失。表明在一定情況下，葡萄糖酸鈣注射液與地塞米松磷酸鈉注射液存在明顯的配伍禁忌。所以在臨床工作中，原則上應將上述兩種藥物分開使用，以避免不良反應的發生。

3 鹽酸異丙嗪注射液與地塞米松磷酸鈉注射液的配伍禁忌

鹽酸異丙嗪注射液屬於第一代組胺1受體阻斷藥，多有明顯的中樞鎮靜作用。用於防治因組胺釋放所致的蕁麻疹，變應性鼻炎，還有暈動病、嘔吐和鎮靜催眠的作用[5]。

我院一名戰士，25歲，上呼吸道感染，醫生治療方案靜滴鹽酸林可黴素1.8 g＋利巴韋林注射液0.4 g過敏，改變醫囑給鹽酸異丙嗪注射液2 mL∶50 mg，50 mg＋地塞米松磷酸鈉注射液10 mg治療。護士將該兩種藥物抽入同一注射器內，發現渾濁，表明該兩種藥物存在配伍禁忌，改單用鹽酸異丙嗪注射液50 mg肌注，治癒。

鹽酸異丙嗪注射液屬組胺1受體阻滯劑，pH值為 4.0～5.5，顯酸性；而地塞米松磷酸鈉注射液屬糖皮質激素，pH值為7.0～8.5，顯鹼性，故兩種製劑不能同時使用。

參 考 文 獻 ：

[1] 王柳.地塞米松的臨床用藥配伍禁忌 [J].山西醫藥雜誌 ，2010 ，39 ( 9 ) ：902 .

[2] 梁 笛 ，王 桂 芳 . 化 痰 藥 物 氨 溴 索 的 非 化 痰 作 用 研 究 進 展[ J ] . 復 旦 學 報 ：醫 學 版 ，2011 ，38 ( 6 ) ：553 .

[3] 謝 曉 梅 ，楊 大 全 ，盧 婧 . 葡 萄 糖 酸 鈣 注 射 液 與 地 塞 米 松存在配伍禁忌的觀察 [J].中國誤診學雜誌 ，2009，9 ( 28 ) ：7046-7047 .

[4] 姚玲玲.葡萄糖酸鈣注射液不同用法的不良反應觀察與護理[J].現代中西醫結合雜誌 ，2011 ，20 ( 2 ) ：246 .

[5] 李 端 . 藥 理 學 [M]. 6 版 . 北 京 ：人 民 衛 生 出 版 社 ，2008：311-313.