咽痛、便秘、水腫、痛經，這味「消腫聖藥」統統搞定

小 編 導 讀

有這樣一味中藥，你在中學的化學課上見過它，眾所周知的西瓜霜潤喉片也和它密不可分；它既能解決常見的咽痛、便秘問題，癌性水腫也能靠它緩解。今天，小編帶大家跟隨宋永剛老師，深入認識一下這味「消腫塊之聖藥」——芒硝的獨特功效。

來源

芒硝，在《本經》中原名朴硝：「主百病，降寒熱邪氣，逐六腑積聚，結固留癖，能化七十二種石。」實際上，朴硝是芒硝的粗製品。芒硝為含硫酸鈉的天然礦物經精製而成的結晶體，因其外形和功用而得名。《本草綱目》云：「此物見水即消，又能消化諸物，故謂之消……煎煉入盆，凝結在下，粗朴者為朴硝，在上有芒者為芒硝。」芒是指結於上而細芒如峰者，謂其形；硝，即消，言其功用。

芒硝咸苦而寒，歸胃、大腸經。它能夠瀉下軟堅、清熱消腫。主要用於：

熱結便秘，症見便干如栗，乾結難下，脘腹脹滿，疼痛拒按，舌苔黃厚等，配伍大黃、枳實等，如大承氣湯；

乳房腫脹及無名腫塊，芒硝適量，研細，干敷患處；

咽喉腫痛，口舌生瘡等，配伍硼砂、冰片、硃砂，即冰硼散。

藥理分析

芒硝的成分單一，即含水硫酸鈉，其藥理作用也應該比較明確，但其作用比較複雜。

通便

芒硝屬於容積性瀉藥，所含的主要成分為硫酸鈉，其硫酸根離子不易被腸壁吸收，存留腸內而形成高滲溶液，阻止腸內水分的吸收，使腸內容積增大，引起機械刺激，促進腸蠕動而致瀉。《名醫別錄》載芒硝主「腹中痰實結搏……利大小便」，《醫學啟源》「去腸內宿垢，破堅積熱塊」，《本草蒙筌》「滌腸胃」，本品主要用於大便乾結，尤宜於燥屎乾燥如栗者。

臨床上，可根據辨證情況合理配伍，如熱結便秘之便干便硬者，配伍大黃、枳實、厚朴，即大承氣湯，《傷寒論》第215條主治「胃中必有燥屎五六枚」，第241條大承氣湯主治「大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也」。而對於寒積便秘者，配伍附子、乾薑等，如溫脾湯。

治療結塊

《本經》載芒硝主「結固留癖」，泛指有形的結塊。無論內服或外用，均具有治療作用。

（1）內服：女性痛經時可表現為少腹部包塊，即《傷寒論》第106條之「少腹急結」，當治以桃核承氣湯，結合《傷寒論》的原文來分析，其使用要點有二，即「少腹急結」「其人如狂」，從病機來分析，證屬內有瘀血，兼有陽明腑實，因方中桃仁、大黃、桂枝均具有活血作用，大黃與芒硝均有通腑作用。

芒硝在桃核承氣湯中的作用一是通腑，二是解「少腹急結」之「結」，即結塊。芒硝進入人體後，形成高滲性脫水，對結塊具有直接的治療作用。

（2）外用：芒硝具有高滲性脫水作用，可使局部腫脹組織脫水，從而起到消腫作用。臨床上可以治療急性乳腺炎早期之乳房腫痛、外傷之瘀腫等。

治療急性乳腺炎，適量芒硝，研為細末，局部外用，1～2小時即可出現明顯效果。早期未化膿者效果較好，已化膿者不建議使用此法。

治療外傷之瘀腫而未破者，如腳踝扭傷、手指扭傷、骨折手術後局部腫脹等，適量芒硝，研為細末，局部外用，消腫作用非常肯定，往往一夜痛止，兩夜腫消。但對於已經漬破者，不建議使用此法。

【案例討論】

2008年10月16日，筆者參加排球比賽，將左手拇指挫傷，拇指關節腫脹明顯，到藥店買了30g芒硝，好像花了0.5元錢，搗細後外敷患處，大約20分鐘後，芒硝細末溶化，呈液體狀，毫無疑問，所含水分是依靠芒硝的滲透壓從拇指中「奪」過來的。第二天，腫去痛消。

中醫沒有滲透壓的說法，這種作用顯然歸屬於軟堅散結的範疇。同樣，臨床上治療急性乳腺炎早期，用芒硝外敷有效，已為醫界所共識。可惜，受西醫學的影響，急性乳腺炎屬於急性炎症，需要抗生素抗菌消炎，已為人們普遍接受。

2016年5月19日，張某，女，45歲，半月前因洗衣不慎將左手拇指擦破，用創可貼外貼後血止。2天前，左手拇指仍不能靈活自如，察見局部腫脹。見此，筆者未問及其他情況，告訴患者到藥房購買1元錢的芒硝，搗碎外用，塑料紙包紮，一宿痛減，二宿腫消，三宿痊癒。其丈夫乃筆者好友，一個月後與其夫相遇，戲稱筆者為「神醫喜來樂」，說中醫簡便廉驗的治法體現得淋漓盡致。

芒硝主含含水硫酸鈉，易溶於水，所以，入湯劑時宜沖服，不宜入煎，根據患者大便乾結情況，每用6～20g。大便越干，劑量越大。

外用適量，以患處外敷芒硝3mm左右為宜，劑量大些也沒問題。

用好中藥，不僅對於臨床組方有很大幫助，還能簡便易用地解決一些生活中的健康小問題。本文的作者宋永剛老師，是一位幾十年來堅持在中藥教學和中醫臨床一線的老師。他在長期的經典教學與臨床實踐過程中，精心研讀《傷寒論》與《金匱要略》，寫成了這本專門分析醫生張仲景常用中藥的著作——

《張仲景常用中藥新悟》

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版權聲明

本文部分內容選自《張仲景常用中藥新悟》（中國中醫藥出版社出版，宋永剛著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！