「醫生，怎麼回事啊，我自從患了糖尿病後，天天吃藥，現在突然發現血糖又升高了」，近日，60歲的王叔叔，一臉茫然的走到了全科診室。
「首先，您不要著急，很多病人認為只要是吃藥了就是在治療糖尿病，根本沒有意識到隨著糖尿病自然病程的延長，自己原本控制尚可的血糖悄無聲息地升高了，這就需要進行有效的自我血糖監測」。全科主任段小凱說。
「那這究竟是怎麼回事呢，如何進行自我檢測呢？」患者疑惑的問。
我院全科主任段小凱今天為我們科普：
自我血糖監測（Self Monitoring of Bloo天 Glucose，SMBG）是血糖監測方法中的一種，是糖尿病綜合管理和教育的重要組成部分。對於糖尿病患者來說，想起來的時候測一下血糖，或者是只監測空腹血糖，算是進行自我血糖監測了嗎？答案是：是測血糖了，但是沒有進行有效的自我血糖監測。
那麼在兼顧便利性的前提下，如何進行有效的自我血糖監測呢？
理論不在贅述，不同治療方案具體自我血糖監測方案舉例如下：
1. 生活方式干預控制的糖尿病患者：需根據需要有目的進行血糖監測來了解飲食運動對血糖影響並予以調整。
2. 非胰島素治療的糖尿病患者：
1）非胰島素治療患者的短期強化血糖監測方案：
適用於有頻發低血糖症狀；感染等應激狀態；調整治療方案等情況。監測方案為每周3天，每天監測5-7個時間點血糖（表1）。在獲得充分血糖數據並採取了相應的治療措施後，可以減少到交替血糖監測方案（表2）
表1 非胰島素治療患者的短期強化血糖監測方案
註：×：需測血糖時間；√：可以省去測血糖時間
表2 非胰島素治療患者的交替自我血糖監測方案
註：×：需測血糖時間
2）非胰島素治療患者的餐時配對方案：建議每周3天，分別配對監測早餐、午餐和晚餐前後的血糖水平（表3），幫助患者了解飲食和相關治療措施對血糖水平的影響。
表3 非胰島素治療患者的餐時配對自我血糖監測方案
註：×：需測血糖時間
3.胰島素治療的糖尿病患者：
1） 胰島素強化治療患者的血糖監測方案：胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的患者在治療開始階段應每天監測血糖5-7次（表4）。
2） 表4 多次胰島素治療患者的血糖監測方案
1） 註：×：需測血糖時間；√：可以省去測血糖時間
2）基礎胰島素治療患者的血糖監測方案：使用基礎胰島素的患者在血糖達標前每周監測3天空腹，每2周複診1次，建議複診前加測5個時間點血糖譜；在血糖達標後每周監測3次血糖，即空腹、早餐後和晚餐後，每月複診1次，建議複診前1天加測5個時間點血糖譜（表5）。
表5 基礎胰島素治療患者的血糖監測方案
註：×：需測血糖時間
3）每日2次預混胰島素治療患者的血糖監測方案：使用預混胰島素的患者在血糖達標前每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周複診1次，建議複診前加測5個時間點血糖譜；在血糖達標後每周監測3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐後，每月複診1次（表6）。
表6 每日2次預混胰島素治療患者的血糖監測方案
註：×：需測血糖時間
4. 特殊人群（圍手術期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病等）的監測，應遵循血糖監測基本原則，實行個體化的血糖監測方案。
糖尿病是一種需要系統、長期、綜合、個體化治療的非常複雜的疾病，在治療過程中，監測各個階段的血糖是必不可少。當糖友有任何不適或生活習慣改變時，如進餐變化、喝酒、勞累、感冒時，需隨時監測血糖，並隨時來醫院諮詢就診。
文章來源 鄭州市第一人民醫院，