作者：陳剛大夫
抗糖秘籍？我很少用這樣「博得眼球」的詞做題目。
這也是我在幾年前所做的一個科普課件，旨在梳理一下「抗糖流程」。
抗糖還有什麼秘籍、絕招？
簡單地說，就是在過了「心理關」後，要有整體意識，圍繞健康本身（絕對不只是血糖問題），構建「保健學術架構」，而如何飲食？如何用藥？如何監測血糖等指標？等等，僅是這個學術構架的一部分枝葉內容而已。最後才是執行力，是把學了的這些知識如何更好的執行到位的問題。
之初，大家一定要過好「心理關」！
說起來容易，做起來可是很難的。一般的糖友在被告知患病後都會有一段「灰色心理」時段。或長或短，有人幾年也跳不出來，很心酸。
生了個孩子，您看她不管是丑還是美，她都在哪兒！她就是您的孩子。
夫妻離婚「很常見了」。而糖尿病一經診斷，其忠誠可嘉，一輩子都會不離不棄（至少目前的醫療狀態還是這樣）的。
接受她，就要學會和她「和睦相處」、「長相廝守」。
俗話說，「勺子哪有不碰鍋沿的」，糖尿病畢竟是一種病，如何能長期相處而相安無事？
首先就是要認真觀察她，了解她。鼻子、耳朵、眼睛、毛髮......切不可「盲人摸象」。
我經常講的一句名言：「胰島素是為智者準備的良藥」。胰島素是藥，還是良藥嗎？它成為良藥是有前提的，那就是「智者」。美國曾調查所有的藥物（可不只是降糖藥哦，是所有藥），出現問題最多的藥物就是胰島素。
我的文章，「一位傳奇老糖還是服了我」，住院前118單位的胰島素，出院時減到了74單位，關鍵是血糖很好了-----就是某個知識點的問題，「智者」的要求，本身就是多方面的。
糖尿病是病啊，怎會又說是「健康長壽病」？
發表在著名《美國醫學會雜誌》（JAMA）的一篇文章顯示：20歲以上的1型糖尿病人，男性的預期壽命減少了11.1年，女性患者減少了12.9年。
我不和這些人較真，「糖尿病是健康長壽病」也不是我第一個說出口的，但我是認可的，關鍵是您怎麼做？
您因為得了糖尿病，飲食不再是「胡吃海塞」，而是合理飲食啦；運動問題也到位了；體重會良性改善；每個月都去和醫生見個面；一些代謝指標、心電圖等等，會不時的去複查一下-----這可是「正常人」都很難堅持的啊，如果做到了，怎能不更好？
講課的時候我說，糖尿病或許會使您壽命縮短10年，但是，您因此改變了以往不良的生活方式，提高了對健康的關注程度，這個獲益可能就會使您的壽命延長15年（相比原來生活的您）。
15—10=5，這可是正值啊！
陰陽轉換，任何事情都是一分為二的，就看您怎麼看，怎麼做！
當您有這個認識的時候，您就會變得很幸福。
完成了這種思想上的蛻變，怎能不說是「華麗轉身」呢？
我不止一次的提起我曾經的文章----「醫患結合」。
什麼樣的醫生和什麼樣的患者相結合才會出現最佳結局？
患者分幾等，天天來聽課，知道很多，就是不執行或者執行不到位的糖友並不是少數。
戒煙限酒，您戒煙了嗎？
很多人都是在心臟按了支架以後才開始重視並戒煙的。
我告訴他：到心梗了、支架時才戒煙，很有可能就沒有了「戒煙」的機會，直接從「地平線上」消失了（心梗會死人的）......
後面是我講述的一些「學術」或「觀念」：
是不是糖尿病？6.9=7.0------什麼意思？7.0的血糖就是糖尿病了，血糖6.9是嗎？
都別較真！
不要因為血糖6.9沒有帶上糖尿病的帽子而高興，也不用因為血糖7.0了，被診斷為糖尿病而苦悶！
血糖自我監測也是這樣。很多人糾結於餐後1小時、2小時、3小時血糖，餐1h時血糖7.8mmol/L,餐2h再測8.0，餐三8.5，咋還沒有恢復到基線上啊？-----有何糾結啊？我問，您上學時考過幾次滿分？為啥沒考上清華？咋就想把血糖降到所謂的「正常」狀態呢？
您對這個血糖的糾結本身對身體造成的損害，已經遠遠超過了血糖本身！
您可能說，我想控制血糖更好不對嗎？
對，要求血糖更好當然沒毛病，但您也應該有「沒有考上大學，但我已經很努力了」的釋懷。
糾結過度也是升糖的！
關於分型問題，我再次重申了我的觀點，對於成年消瘦的糖尿病，最好分一下型，主要是排除LADA（重點是糖尿病自身免疫抗體的監測，而不是胰島功能），這可是1型的。
血糖高的時候，LADA是不建議使用磺脲類促泌劑的，而胰島素可以是首選。
對於消瘦而難以與1型鑑別的糖尿病，胰島素是可以當做首選的。而以往的用藥中，2型糖尿病首選二甲雙胍，80%的糖尿病都是超重或肥胖的，這樣就堅定了二甲雙胍的「首選」地位，而對消瘦體型的2型糖尿病，磺脲類的使用地位則相對提高了。-------關鍵是不是2型。
我有文章「開始的時候診斷了1型，怎麼後來又有專家給診斷成2型了呢？」。
每一項行動，當然要先有目標或方向。
糖尿病的治療目標是什麼？
「得了糖尿病，如何活得久、活得好、治得起」-----這是我為糖尿病制定的終極目標：壽命長一些，活著的時候活得好一些，能夠治得起。
與壽命的更相關的是心腦血管疾病，而引起心腦血管疾病的因素中，血壓、血脂、吸煙都要遠遠高於高血糖的重要性，相反，低血糖更危險。糖尿病的急性併發症是可以死人的，但是很好預防。
與血糖更相關的是「活得好」的問題。姑且不說糖尿病心理關的「活得好」，血糖更相關的慢性併發症「三聯征」是眼睛、腎臟、神經病變。眼睛看不見了，尿毒症了，神經病變涼麻疼，怎能說「活得好」？要控制血糖！
但血糖只是健康管理的一部分！就像高中學習的科目，只是高考總分數的一部分。
那血糖目標是什麼？
陳大夫語：在不發生低血糖的情況下，儘量使血糖達到或接近正常。
看我的文章：「血糖控制優劣的幾個層次」；
治病求本，看我的文章：「糖尿病病因與治療的對應性」；
如何控制血糖，看我的文章：「五駕馬車的天平模式」；
這張片子中，有太多的知識點啦！
比如：
糖化不達標，先看基礎，再看餐後。餐後血糖的達標不能以餐前低血糖為代價；
不同天之間，同一時間點的血糖波動大，要關注生活方式。什麼意思？比如晚餐前血糖良好，睡前血糖有時6.7mmol/L，很好，而有時13.8mmol/L，這是不同天的,要從生活中去找：飲食、運動、心態、疾病（牙疼等）的差異。
同一天不同時間點的血糖波動大，中午餐前很好，中餐後到晚餐前都很高，如果平時不是這樣，那就是今天中午吃多了或者下午活動少，等等，是生活方面的；如果平時也是這樣，就不是中午吃得多的問題，需要調整下藥物方案。
這些內容，在我的文章「糖友，血糖監測您記錄了嗎？」說得更清楚。
如果您是肥胖，或者是消瘦，一定要看看我的這篇文章，並且建議列印閱讀（有錯字就請理解啊）：「控糖過程中不可忽視的兩個三角」。
很多人把使用胰島素後的肥胖歸結於胰島素，或許有這種作用，但是，我要高呼：體重增加，更多反應的是您對胰島素駕馭能力的不足！
您可能也需要看：「您還是把胰島素停了吧」。
講糖的結尾部分，是給糖友打打氣！
我引用了我的這篇文章中的一些話：「快樂是心境，送給那些惶惶不可終日的糖友們」
還有我終生難以忘記的老糖：當年她77歲，是與糖共舞58年的郭阿姨。
那可是使用注射器注射動物胰島素的年代，沒有血糖儀而靠燒尿糖來調整胰島素的年代，胰島素還時常斷頓的年代......相比而言，現在得糖尿病是何等「幸運」的事啊！
燒尿糖，現在的年輕人可能都沒有聽說過。
時代在進步，我們已經擁有了過去30年前不敢想像的治療手段和監測方法。實時血糖監測系統、閉環胰島素輸注系統的問世，還有很多具有劃時代的藥物，新時代的糖友沒有理由「一塌糊塗」。
如果真的「一塌糊塗」了，那肯定是這個人的問題。
當有一些「高科技」到來的時候，如果對我們的健康有益，您還猶豫什麼？
錢？
如果用一些花費讓我們10年之內有一個更好的結果，10年後的那一天可能會更美麗。
課堂上我說：您捨得花錢去旅遊，捨得花大把錢買保健品，為什麼在關係到身家性命的時候，那麼惜財？
說到了旅遊，也接近了尾聲，當然我也不會忘記為家鄉做次廣告：歡迎大家到我的第二故鄉中國撫寧去旅遊，她在秦皇島。
您的頭腦中不要只以為夏天北戴河是為了看海。有北戴河，還有南戴河，一河之隔。南戴河就屬於撫寧。此外，撫寧還有中國最美麗的「薊鎮長城」，有長城「板廠峪」、「董家口」、「九門口」，還有人間瑤池美稱的「天馬湖」、還有賽江南的「冰糖峪」、「龍潭峽」......
我在美麗的那個地方等您，不見不散！
說了半天，秘籍在哪裡呢？
秘籍就在每個人的思維和行動，在心理關過後，要認真規劃，系統學習，不斷總結和改進，但這不是您一個人的事，需要醫生的幫助，也需要家人的支持，需要社會的進步。但是，您是核心，一切都是圍繞您個體的諸多細節而制定的，您不作為，其他所有努力都是無濟於事。
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