作為心血管疾病的兩大重要危險因素，高血壓和糖尿病常常如影隨形。流行病學調查顯示：我國門診2型糖尿病患者中約30%伴有高血壓，而高血壓患者中24.3%合併糖尿病，兩者共存的比例非常高。
高血壓與糖尿病的並存使心血管疾病、卒中、腎病及視網膜病變等併發症的發生和進展風險明顯增加，而降壓治療與高血壓合併糖尿病患者的全因死亡率及心腦血管疾病等其他臨床轉歸的改善顯著相關。
所以，對於高血壓合併糖尿病的患者，強化血壓控制、積極控制心血管疾病危險因素具有重大意義。
高血壓的分級
高血壓的治療目標
1、降壓藥物治療的時機
- 65～79歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg時推薦開始藥物治療，≥140/90mmHg時可考慮藥物治療。
- ≥80歲的老年人，收縮壓≥160mmHg時開始藥物治療。
2、一般人降壓藥物治療的目標值
- 65～79歲的老年人，首先應降至＜150/90mmHg；如能耐受，可進一步降至＜140/90mmHg。
- ≥80歲的老年人應降至＜150/90mmHg。
3、特殊人群降壓藥物治療的目標值
合併糖尿病：
- 推薦血壓控制在＜140/90mmHg，若能耐受，進一步降低至＜130/80mmHg，推薦舒張壓儘量不低於70mmHg；而妊娠期糖尿病合併高血壓者，降壓目標值則為120-160/80-105mmHg。
合併冠心病：
- 對於＜80歲者，血壓控制目標為＜140/90mmHg；若一般狀況好、能耐受降壓治療，尤其伴既往心肌梗死者，可降至＜130/80mmHg；
- 對於≥80歲者，血壓控制目標為＜150/90mmHg，如耐受性良好，可進一步降至140/90mmHg以下。
合併缺血性卒中或短暫性腦缺血發作：
- 一般應將血壓控制在140/90mmHg以下。
合併心力衰竭：
- 應首先將血壓控制在＜140/90mmHg，若能耐受，進一步降至＜130/80mmHg。
如何控制血壓？
高血壓的發生可能與遺傳、情緒、生活習慣等多方面因素有關，所以對於糖尿病患者來說，要從生活習慣等方面來控制血壓的升高。
1.保證合理的膳食。無論是糖尿病患者或是糖尿病合併高血壓患者均應儘量減少飲食中脂肪的攝入，少吃肥肉、動物的內臟、糕點、甜食、油炸食品等；應多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，以及低脂的奶製品等。
2.減少食鹽的攝入量。過多的鈉鹽攝入，很容易導致血壓的升高。對於有糖尿病合併高血壓患者來說，每天鹽量的攝入量應少於5克，大約是一個小湯匙的半勺。
3.控制體重。肥胖不僅是糖尿病的危險因素，同時也是導致高血壓的危險因素。所以，糖友們一定要控制住自己的體重。「管住嘴，邁開腿」，少吃高熱量、高脂肪等食物，同時也要進行適量的體育鍛鍊。
4.戒煙。香煙中含有大量的尼古丁，這種物質能夠刺激人類的心臟，使心跳加快，可增加動脈粥樣硬化的過程，是高血壓的危險因素。
5.限酒。長期大量的飲酒，尤其是極其烈性的酒，可以使血壓升高。有一些高血壓患者即使在飲酒後的當天血壓不會升高，但是過後的幾天血壓中依然會高於平常。
6.減輕精神壓力，維持心態平衡。長期的精神緊張、激動、焦慮也可能會引起高血壓的發生。所以，糖友們平時也應該保持一個好的心情。
7.密切監測血壓。對於糖尿病病人來說，不僅要密切監測血糖變化，也要關注血壓的變化，這樣有利於高血壓的早期發現與治療。
對於糖尿病合併高血壓的患者，要積極治療，嚴格控制血壓和血糖，降低冠心病、腦血管疾病等併發症的發生風險。因此，糖尿病合併高血壓患者應在醫生指導下儘早使用降壓藥治療，且要堅持長期服藥，定期監測血壓，以評估治療效果，並作為調整用藥方案的依據。
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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-cn/1Qw0mnQBeElxlkkazSyz.html