「發量越來越少，髮際線越來越高，脫髮越來越嚴重，感到頭冷……」
在各種社交媒體上不難看到，「禿頭」風險已成為當代 90 們的一大困擾。別慌，今天我們就聊一聊脫髮的科普知識。
首先，我們需要知道頭髮存在正常的新陳代謝，掉頭髮是每個人每天都會發生的事情，正常人約有 10 萬根頭髮，每天脫落 100 根頭髮以內都是正常現象。
但是，如果每天頭髮脫落超過 100 根，持續 3 個月以上，那就要警惕病理性脫髮的可能。
病理性脫髮的原因是什麼呢？
事實上，脫髮的原因非常複雜，除了常見的遺傳、精神因素外，自身免疫病、藥物、感染、營養不良、外傷等均可導致脫髮的發生。常見的臨床類型有以下幾種：
0 1
雄激素源性脫髮
雄激素源性脫髮是最常見的男性脫髮類型，多見於 20-40 歲男性，疾病最開始時頭髮變細、變稀疏，從前往後看呈 「M」字型；隨著疾病的發展，髮際線也隨之後移，導致 「地中海」式脫髮、「謝頂」。
值得注意的是，女性也會發生雄激素性脫髮，但她們的表現較輕，主要表現為頭頂部頭髮稀疏、「中分線」變寬，髮際線一般不會後移。
02
斑禿
斑禿是一種較短時間內發生的局部脫髮，表現為一個或多個邊界清晰的脫髮斑，受累皮膚可能輕微發紅，但通常無明顯變化，該病的發生可能與遺傳、應激、過敏、自身免疫等多種因素相關，超過 50% 的患者會在 1 年內重新長出頭髮，但多數人有復發傾向。
03
休止期脫髮
頭髮的毛囊有正常的生長周期：生長期（90%，2-6年）頭髮生長旺盛、退行期（1%，2-3周）頭髮停止生長且毛囊退化、休止期（8%，2-3月）。因此，大部分頭髮處於生長期，不會同步脫落。然而，在一些應激狀態如手術、產後、休克、精神刺激及減肥、貧血等情況下，可促使毛囊提前轉入休止期，導致過多頭髮同步性脫落。
04
生長期脫髮
常見於應用化療藥物、中毒、嚴重營養不良等情況，生長期的毛囊出現急性、嚴重受損，80-90%的頭髮大量脫落。一般去除誘發因素後毛囊可逐漸恢復正常。
05
牽拉性脫髮
常與頭髮長期緊紮成某種髮型有關，頭髮長期受到牽拉導致脫髮。
06
瘢痕性脫髮
多種皮膚病如慢性皮膚型紅斑狼瘡、嚴重類型的毛囊炎等，可導致毛囊上皮被結締組織取代，導致局部永久性脫髮。
07
內分泌疾病相關性脫髮
甲狀腺、垂體功能異常、多囊卵巢綜合徵等內分泌疾病均可合併脫髮的症狀。
那麼問題來了，如果發現自己有以上症狀者，該如何「自救」呢？
最重要的是，我們需要明確脫髮的原因，針對病因進行治療。
對於最常見的雄激素性脫髮而言，輕中度患者推薦口服非那雄胺聯合外用米諾地爾，一般3個月左右才開始起效，脫髮減少，服用6-9個月就能看到頭髮開始重新生長，患者一般至少需要口服非那雄胺1年以上，切莫自行停藥；對於重度患者而言，藥物療效欠佳，可能需要進行毛髮移植。
其次，對於局部斑禿患者而言，可以外用強效糖皮質激素如鹵米鬆軟膏等進行治療。
此外，由於應激因素、減肥、藥物及其他疾病導致的脫髮，在解除病因後脫髮大多能夠得到改善。
最後，需要提醒廣大「禿頭」少年們的是，千萬不要迷信偏方、濫用藥物，及時到醫院皮膚科就診、積極調整心態、保證睡眠充足、均衡飲食才是正確的心態！
參考文獻
1.《中國臨床皮膚病學》，鳳凰出版傳媒集團，江蘇科學技術出版社，2010年.
2. Alopeciaareata: Management.www.UpToDate.com
作者：北京協和醫院 皮膚科 張冰傑
審閱：北京協和醫院 皮膚科 副主任醫師 李麗
編輯：如日中天
質控：粉條兒菜，小果排草