「醫生，我最近 一吃冷的燙的食物，就牙齒酸疼，感覺牙齦還有點腫腫的。」在杭州市紅十字會醫院口腔科，27歲的小伙子大陸（化名）找到了副主任醫師李薇。
李醫師為 患者做檢查
李薇為大陸做了檢查，發現他的 牙齒雖然看起來又白又整齊，但是前、後牙牙頸部都有著不同程度的缺損，牙齦也萎縮了。「你平時刷牙用涼水是不是會牙疼？冬天天冷吸口氣，牙齒會不會感覺酸津津？」
楔狀缺損
「對啊，醫生你怎麼知道！我去年開始就不敢喝冰飲料了，每次碰到冰冷的食物，牙齒就有種『倒了』的感覺。」大陸告訴李薇，「自從我上高中那會兒做了牙齒正畸後，就一直非常注意牙齒清潔。我現在每天早晚刷牙必須用力刷滿5分鐘，應該不會是蛀牙吧？」
「你確實沒有蛀牙，但牙齒有楔狀缺損，情況還比較嚴重，需要用樹脂材料補牙了。」李薇解釋道，我們日常要堅持刷牙的目的是去除牙齒上的牙垢，減少菌斑，保持牙面的光潔，預防牙周疾病。
牙齒並不會「越刷越白」。其實，每個人的牙齒天生白度不同，有些人的牙齒略微偏黃也是正常的。刷牙只能去除牙齒上的牙垢，不能改變牙齒的本色，所以，用過大的力度或者不正確的方法刷牙不但不能讓牙齒變白，還會讓牙齒受傷！
那麼，什麼是牙齒楔狀缺損？在刷牙時，該怎麼避免？
今天一起來聽杭州市紅十字會醫院 李薇醫師解答！
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什麼是牙齒楔狀缺損？
牙齒楔狀缺損是牙齒頸部經過 緩慢消耗而形成的缺損，呈「V」狀，由於它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為「楔狀缺損」。
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造成楔狀缺損的常見原因是什麼？
1、不正確的刷牙方式。長期橫向刷牙或使用過硬牙刷、刷牙過度用力都會導致牙頸部的磨損。其中，位於上下頜口角區域的牙齒處於牙列拐角處，刷牙時受到的力是最大的。
2、牙頸部組織薄弱。牙頸部的牙釉質覆蓋最少，耐磨能力最差，所以此處牙齦容易發生炎症或萎縮，導致牙體暴露。
3、酸的作用。牙齦溝液中存在一些酸性物質，可能與牙齦下牙體組織發生缺損有關。 胃炎患者、常反酸者牙齒易發生楔狀缺損。
4、過大咬合力的作用。有研究表明，當牙齒承受過大咬合力時，牙齒彎曲，支點位於牙頸部，頰側牙頸部為應力集中區域，這造成了牙體組織的疲勞，使牙體硬組織斷裂產生裂紋。
5、細菌作用。有專家認為產酸菌在牙頸部菌斑中形成大量的酸，導致牙齒脫礦，強度降低的牙體組織在外力作用下易產生楔狀。
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楔狀缺損如何治療？
1、對於 組織缺損較少且無酸痛症狀者，局部不需要特殊處理。但平時 要避免橫刷，並選用較軟的牙刷和磨料較細的牙膏。 有過敏症狀的患者可使用抗過敏牙膏或脫敏治療減輕症狀，或選擇專業口腔科做脫敏治療，可選用不同的脫敏劑，如格魯瑪脫敏劑（醫生操作），奧敏清脫敏劑（可自行在家使用）等。
2、 對於局部缺損嚴重的牙齒，如果沒有出現自發疼痛或腫痛等牙神經發炎或牙根發炎症狀表現的，可用充填法修復。修補材料可選用含氟的玻璃離子類或樹脂類材料。
3、 已穿通神經腔（牙髓腔）的患者需要進行根管治療，再做缺損修復或者樁冠修復。
4、 缺損嚴重導致牙折者，需要根據殘餘牙根長度和強度考慮是否保留牙齒，再進一步進行治療或直接拔除。
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如何預防牙齒的楔狀缺損？
最重要的一點：好好刷牙，正確刷牙。
1、不要做拉鋸式橫向刷牙了，要使用 「巴氏刷牙法」。
2、 選擇牙刷的刷毛不要過硬，刷頭不要過大，否則容易損傷牙齦；也不能太軟，以免沒有力度無法有效清理牙面上的軟垢。
3、 刷牙「三三制」，要「面面俱到」：建議刷牙採用「三三制」，即每天2~3次（最好「早中晚」各刷一次），每次3分鐘。用力不要過大，用150g（拿著一個小蘋果的力度）左右力度即可。
李醫師提醒：大家要警惕牙齒的不適症狀，定期檢查，早期治療。一旦出現刷牙敏感或酸痛時應儘早就醫，以便及時獲得專業的健康指導。
供稿 / 杭州市紅十字會醫院
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