2020年1月30日(正月初六),重慶三博長安醫院神經內科病房裡,暖陽拂面,更暖了張婆婆的心。回想起三日前的經歷,張婆婆說:「還好遇到重慶三博長安醫院,這下我可以好好回家過春節了。」
1月27日(正月初三)晚上11點,84歲的張婆婆在四川資陽家中準備休息。就在脫衣就寢時,突發右上肢劇烈疼痛、麻木、抬不起來,整個右手被像被鋸掉一樣,疼痛難忍。隨後右上肢逐漸冰涼,紫紺越來越重。驚慌的家屬立即將婆婆送往資陽市人民醫院就診,急診彩超提示右上肢腋動脈血栓形成,腋動脈血管閉塞。
張婆婆有冠心病史,心房纖顫,曾安置心臟起搏器。一月前曾上消化道出血,病情複雜危重,由於當地醫院技術限制,無法去除血栓再通血管。但如果不及時把栓塞血管開通,婆婆的右上肢可能會因缺血很快壞死。
病情十分危急,絕望的家屬深更半夜朋友圈四處呼救,張婆婆小兒子在自己醫學專家同學那裡打聽到重慶三博長安醫院神經內科能夠做這樣的手術,於是家屬當機立斷,立即啟程從資陽開車到重慶三博長安醫院。
1月28日凌晨7點多,張婆婆一家連夜奔波,趕到重慶三博長安醫院,恰好遇到介入醫生欒建芳值班。欒醫生在詳細詢問患者病情及仔細查體後,考慮右側腋動脈閉塞。迅速急診完善術前相關檢查。放射科急診CTA初篩證實右上肢腋動脈栓塞。
確診為右上肢腋動脈閉塞,需急診手術。由於正逢春節假期,並處於抗擊疫情的特殊時期,神經內科啟動了急診應急預案。科主任韓顯文迅速組織休假中的介入團隊,通知介入醫生鄭敬幫,介入護士陳海霞、熊利立即到崗(其中熊利從外地趕回)。團隊成員迅速到位,立即準備進行急診取血栓手術。
DSA造影發現右側腋動脈遠端未見顯影,血管因血栓而閉塞,診斷明確清楚:
手術前,神經內科專家團隊認真討論了急診手術的必要性、手術治療方案、術中可能存在的風險及意外處理措施。決定首先在病變處給予尿激酶、替羅非班動脈溶栓治療。經反覆兩次溶栓後,患者腋動脈血流稍改善,但效果很不佳。同時考慮患者近1月有消化道出血病史,如果繼續溶栓可能導致上消化道再度出血,病情難以控制。於是決定對堵塞血管進行機械血栓抽吸手術,經過反覆抽吸三次,抽吸出大量血栓:
由於患者血栓為心源性,雖然抽吸了大量血栓,患者的血管再通仍不佳,為防止再堵塞,給予支架覆蓋。在腋動脈內置入了6.0x150mm支架,全面覆蓋堵塞病變區。
支架置入後,患者血流完全再通,且造影遠端顯影血供良好。
術中效果立竿見影,腋動脈血流再通時,患者疼痛及麻木感消失,右上肢溫度上升變暖,紫紺消失,右側橈動脈搏動恢復,患者露出了滿意的微笑,對介入團隊豎起了大拇指。
1月30日(正月初六),張婆婆住院僅三天,恢復良好,張婆婆的家屬激動地說:「重慶三博長安醫院血管介入治療,如此快速康復,值得信任!」
神經內科簡介
重慶三博長安醫院神經內科位於住院部A區4樓,是中國卒中中心聯盟、重慶市神經內科專科聯盟、重慶市急性卒中救治協作聯盟、重慶區域卒中救治聯盟成員單位,國家衛計委腦卒中篩查與防治基地及大坪醫院腦血管病醫院技術協助中心。
科內設備先進,擁有美國生產8通道尼高力肌電圖誘發電位檢查機、動態腦電圖機、常規腦電圖機、經顱都卜勒腦血流圖檢查機、高頻超聲溶栓治療儀、電刺激小腦頂核理療儀、肢體用電子生物反饋治療儀、動態血糖監測儀等專科設備,並依託醫院1.5T核磁共振、128層螺旋CT、醫用血管造影X射線機(DSA)完成大量高精尖的專科檢查治療。
急性腦血管病診治:急性腦梗死,急性腦栓塞,短暫性腦缺血發作,腦出血,顱內外動脈瘤,動脈夾層,腦血管畸形,腦血管病及腦血管病後遺症的康復治療;急性腦梗死藥物溶栓治療,腦血管造影、腦血管狹窄的支架植入術等,腦出血微創血腫清除術。
神經系統疾病診治:帕金森病、癲癇、多發性硬化,痴呆、睡眠障礙、中樞神經系統感染、格林巴利綜合徵、運動神經元病、重症肌無力,中樞神經系統變性和脫髓鞘疾病,各種頭昏頭痛,各種顱神經和脊神經損害,糖尿病所致神經系統病變,各種意識障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙、感覺障礙、症狀性精神障礙等。
神經內科康復治療:開展了超聲溶栓治療、脈衝電刺激小腦頂核治療,電子生物反饋治療、中低頻治療、氣壓波治療、針灸推拿理療等。