近日，浙江省中醫院接診了10歲的患者小軍。 他的腳底板布滿了密密麻麻的小疙瘩，每個差不多黃豆大小，有幾顆表面發黑，每隻腳底板上有十多顆。
小軍說，一個多星期前，他的腳底還只有一兩顆，
踩在地上有點痛，以為過幾天就會消退的， 沒想到後來越發越多，現在走路就好像赤腳踩在凹凸不平的小石頭上一樣。
經診斷，小軍腳上長的小疙瘩叫做跖疣，中醫稱牛程蹇、 疣目、 枯筋箭，俗稱刺瘊、 瘊子。這是一種常見的足部疾病， 多由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，它可以通過皮膚的微小破損而自身接種傳染，從而導致越來越多。
小軍的媽媽想不通，兒子平時蠻注重衛生的，為什麼會染上這種疾病？
醫生卻告訴小軍和媽媽，患跖疣的病人大多都有一個共同特點： 喜歡赤腳，足部多汗。所以夏天這樣的病人會明顯增多，以年輕人為主。 此外，還有一部分人群是因為雙腳長期接觸潮濕環境，也容易患病。
小軍媽媽這才恍然大悟，今年暑假，她給兒子報了個游泳加強班，之前兩個星期，每周一到周五都到游泳館上課， 可能就是在游泳池的潮濕環境中感染上的。
不止在泳池，還有跆拳道、舞蹈班…
跖疣在青少年中高發，還容易與雞眼混淆
其實最近，類似小軍這樣的小患者並不少見。他們年紀大多在十來歲，有的就是因為暑假上跆拳道班或者舞蹈班，赤著腳練跆拳道或跳舞，從而染上了跖疣。
前段時間，就有一個12歲的男孩，他是報了跆拳道班，上課時赤腳練習。上了一段時間後，總感覺腳底板上有硬硬的小疙瘩，像踩在鵝卵石上硌得腳疼。 一開始媽媽以為是長了雞眼，以為修掉就沒事了。
到了診室後，醫生一看才發現，孩子腳上的疙瘩根本就不是雞眼， 而是染上了跖疣。
雞眼和跖疣，有什麼區別？
雞眼是因為足部皮膚局部長期受壓和摩擦引起的局限性、圓錐狀角質增生，多發生於足底和趾間，俗稱「肉刺」。 長久站立和行走的人容易發生，摩擦和壓迫是主要誘因。如果足部骨骼畸形，或是長期穿高跟鞋的女性，相對容易高發。
跖疣是生於足底的尋常疣， 由HPV感染引起，患病率為7%-12%，可通過皮膚的微小破損自身接種傳染，往往發生在那些喜歡赤腳、足部多汗的人群，以 兒童及青少年居多。
雞眼、胼胝（老繭）、跖疣、嵌甲等都是門診中最常見的足底疾病。而有些足底疾病從外觀上看非常相似，比如單發的跖疣和雞眼，如果不是專業醫生很容易混淆。
為什麼腳上也會感染HPV？
打HPV疫苗能預防跖疣嗎？
說到HPV感染，大家首先想到的是 宮頸癌或生殖器濕疣，很多人可能不知道，HPV感染還可能會殃及足部及其他部位。
門診中，不少家長一聽到跖疣和HPV感染有關，不免大驚失色。 有人會問，為什麼足部也會感染HPV？
這期是是因為 HPV病毒存在於自然環境中。跖疣的發生，主要是因為足部有破損，相當於打開了「閥門」，HPV病毒可以通過足部的皮損進入人體，從而引起感染。
還有人會問， 腳上明明沒有受過傷，也看到明顯的破損，為什麼也會長跖疣？
這個破損不一定需要很明顯的傷口，哪怕擦破一點點皮，沒有流血，對於HPV病毒來說也能寄生和感染。
既然跖疣和HPV感染有關，那麼打HPV疫苗可以預防跖疣嗎？
目前國內批准的疫苗接種年齡為，二價適用於9至45歲的女性， 主要覆蓋高危病毒HPV16、18型，主要預防宮頸癌；
四價適用於20至45歲的女性， 主要覆蓋較低危病毒HPV6、11型，高危病毒HPV16、18型，主要預防宮頸癌、生殖器官尖銳濕疣；
九價適用於16到26歲的女性， 覆蓋HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58這九種HPV亞型，可預防90%由HPV病毒引起的宮頸癌、80%宮頸（癌前）病變，以及90%的生殖器疣（尖銳濕疣）、95%的肛門癌。
也就是說，目前市面上的HPV疫苗， 還沒有專門針對性預防跖疣易感的HPV亞型。
所以大家還是要從生活中，注意足部的衛生習慣，減少足部出汗，儘量在公共場所不要赤腳，尤其是足部有外傷皮損的時候不要赤腳，減少HPV感染的幾率。
除了宮頸癌，HPV還會引起哪些疾病？
軟纖維瘤：不知道你有沒有在洗澡 或者某天自戀照鏡子時突然發現脖子上冒了個「小肉揪」捏起來還軟軟的？這是一種叫做「軟纖維瘤」的良性腫瘤。
引起軟纖維瘤的原因與「人體免疫功能下降」和「HPV病毒感染」相關。但是引起軟纖維瘤的HPV亞型跟引起宮頸癌的HPV亞型有區別，不會引起宮頸癌等惡性腫瘤。
扁平疣：這種疾病從表皮上就能明顯看到，白白的、一小顆一小顆的，像米粒一樣，埋在皮膚里。
圖片來源：優麥醫生
這一種由HPV病毒感染引起的疾病。
但是這個HPV，和我們通常理解的宮頸癌的HPV分型，並不是同一種類型。所以大家不用擔心因為感染了扁平疣，從而患上了宮頸癌。
尖銳濕疣：在所有HPV型別中，有40多種可以感染人肛門生殖器黏膜，常引起尖銳濕疣等多種泌尿生殖道疾病，最常見的型別是HPV6、11、40、42、43、44型。 其中HPV6、11是最主要的HPV型別。
復發性呼吸道乳頭狀瘤病：復發性呼吸道乳頭狀瘤病是一種病毒源性疾病，通常由HPV6和11引起，常伴有氣道外生性損害，儘管在形態學上是一種良性疾病，但因為累及氣道和有惡變危險而存在潛在惡性後果。
（由於畫面太一言難盡……小康妹兒就不放圖了……）
目前，注射HPV疫苗依然是預防HPV6、11型HPV感染的最有效途徑。
因此，還是提醒各位家長和青少年朋友，儘快注射HPV疫苗，保障自己的健康~
文/編輯：鄭小貓
部分內容綜合自「都市快報」、「成都商報四川名醫」往期文章
圖片來源：網絡、123RF
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