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要不說醫學發達了，人們的衛生保健意識提高了，定期篩查逐漸深入人心，但想想也真的是雙刃劍。一方面的確能幫助患者及早發現病灶，儘早治療，防止惡化，但另一方面不可避免的會有過度治療的情況。
我表妹的牙因為小時候總是含糖睡覺，早早地就蛀成滿口黑牙，那個時候也沒有人說當心牙神經、牙髓，要做治療否則影響恆牙萌出，全家人只當是影響點顏值，等著換牙就是了。
後來她換了牙，滿口大白牙至今，恆牙啥事兒都沒有，小時候蛀牙的經歷讓她倍感珍惜自己滿口的白牙，還養成了良好的刷牙習慣。
當然，她是個例，不能拿來去佐證普遍問題，但我想說的是，對於媽媽來說，我們只關心自己的娃牙齒好不好，不關心其他人，普遍現象、或者是小機率情況，放到自己娃身就是100%或者0，大機率什麼的好像沒意義。
所以現在的媽真不好當，最好什麼都懂一些，這樣才能有辨別醫生建議的能力。雖然大多數醫務工作者都是認真富有責任心的，但是依舊不排除有過度治療、過度檢查的現象。
有些醫生是為了賺錢，有些醫生恰恰是因為負責任，生怕延誤病情，所以才會給你多開一些檢查或者不必要的治療手段。
今天這篇文章，我想從一個媽媽的角度上說說，當我們面對孩子蛀牙的時候，其實心裏面是要有個底的，因為牙齒不像其他病症搞不好會危及生命，出去牙疼影響生活以外，更多時候我們去看牙科，都是為了防患未然。
首先每半年或者一年去牙科定期給孩子的牙齒做檢查是非常必要的， 因為小孩子的乳牙相對更脆弱，一旦蛀牙，發展可能會很快，還有一些齲齒是很隱蔽和不明顯的，家長發現不了，但逃不過有經驗的牙醫。
而且，小朋友對於自己的身體器官是很頓感的，往往是牙出了問題也不會第一時間告訴你，當他感覺到牙齒很不舒服且願意告訴你的時候，其實已經是很嚴重了。
所以定期做檢查，可以幫助我們儘早地發現齲齒，儘早止損。
不過早發現，不代表早治療，我們要視情況而定。
如果孩子已經是牙齒不舒服或者牙開始疼了，那不用醫生說話，你也要去治療。已經到疼這個地步，就意味著牙齒已經發炎、膿腫了，這就不是簡單的修修補補了，很可能要先做上一兩個周期的治療。
榮哥當年就有顆頑固齲齒，來來回回地補了兩三回，期中一次就是發炎膿腫，還在牙里塞了倆星期的藥。
這就屬於耗時比較長，而且很費錢的情況了，我們定期做檢查可以很好地避免牙齒惡化到這一步，有了小洞就補，雖然要花點錢，但也總比花大錢花大力氣省事兒。。
比較微妙的就是孩子的牙齒沒有任何不適，但我們卻發現了齲齒的趨勢，補與不補，全在一念之間，這個度就不好把握了。
但其實不是什麼牙蛀了都需要補，有這麼幾種情況，我認為是可以選擇先觀察，不補牙的：
1、齲齒輕微，可以選擇觀察，認真做好牙齒清潔。
比如像這樣的鄰面齲，不是很嚴重，不需要特別擔心。
我的經驗是，基本上很少有孩子的牙齒沒有發生過鄰面齲，因為它太好發生了。榮哥依姐小時候在這個位置上都有一些，包括我也有。
咱們日常清潔刷牙很難清潔到牙縫裡的食物殘渣，牙縫殘渣要用牙線，牙刷基本刷不到。更何況小朋友刷牙原本也不怎麼認真徹底。
這日積月累的，殘渣就會附著在牙齒表面形成軟垢，軟垢就成了口腔內細菌滋生的「基地」，細菌就會附著在軟垢上繁殖。
有繁殖就要有代謝，這個過程會產酸，酸腐蝕牙齒，時間久了牙齒就脫礦了，脫礦嚴重牙釉質會剝脫缺損，就是齲齒了。
像這樣的情況，我們可以選擇定期塗氟，認真清潔牙齒（牙線安排上），持續保持關注就行了，畢竟門牙是最早換掉的牙齒，早則5歲晚則7歲，就會自行脫落了。
但如果它有持續擴大的情況，那麼保險起見補一下也是可以的，依姐跟榮哥補牙是一顆150，不同地區和機構也會有出入，但大差不差，補顆牙都得一百多。
而鄰面齲通常一壞就壞兩顆，里外里300塊就沒有了。
當然，如果孩子年齡比較小，考慮到配合度的問題，咱們還可以考慮「鄰面片切」。
就是用工具把牙齒的兩邊稍微磨掉一點點，只是磨掉齲壞組織，不用進行充填（補牙是清齲壞再填充齲洞）。
這個辦法通常是在牙齒矯正中用的，但是也可以用來對付輕微的齲齒。片切的主要目的是為了去除齲損，並使齲損暴露出來有利於日常清潔。這種操作時間很短，一般5分鐘就夠了，非常適合不肯配合的小寶寶。
但有個缺點，就是兩顆牙齒之間會有個縫。不過牙縫對美觀的影響不大，很多小朋友本來乳牙之間就是有縫的。
2、很快就要掉的牙，可以不補
帶著兩小隻這麼些年跟牙醫打交道的日子裡，我也慢慢地開始對蛀牙沒有那麼焦慮了。因為即使我們每天都幫著孩子仔細刷牙，他也一樣可能會蛀牙。
誰說認真刷牙就不會蛀牙？
牙刷的清潔力真的很有限，不可能把每一顆牙齒都刷的乾乾淨淨，而且乳牙原本就比恆牙更容易蛀掉，養成使用牙線的好習慣興許對齲齒有幫助，但中國家庭多半是沒有這個習慣的，所以小孩子的齲齒幾乎是防不勝防的。
一般的齲齒並不影響孩子吃東西，只要它不齲壞到牙根、牙齦、牙髓，也不疼也不癢，不補也是可以的。
但怕就怕，齲齒進展太快，還沒等娃到換牙期，乳牙就報廢了。
基於乳牙遲早要換掉的這個前提來看，那麼我們的工作重點就不要放在如何不讓孩子蛀牙，而是如何讓齲齒晚點出現以及出現了之後如何用最經濟方式控制它，直至乳牙脫落，以達到不影響恆牙萌出得目的。
所以補牙其實是要看時機的。
通常最先換掉的就是門牙，然後是尖牙、槽牙。很多醫生也會上來就問孩子幾歲了，這是為了評估孩子的齲齒狀態能不能維持到掉牙的時候。
如果差不多，良心的牙醫可能會建議你不用補，等它掉就成。想要賺錢的醫生可能就跟你說需要補一下。補或者不補，全在醫生的一念之間，也在我們的一念之間。
像榮哥，去年帶他去補牙。
PS：就是補過兩三回的那顆吞金牙，因為反覆蛀掉，所以牙齒剩的不多了，補的部分就待不住總是掉，掉了就又開始蛀，榮哥心大也不太注意，因為是在上牙，我也看不太見，就這麼惡性循環，蛀掉打磨蛀掉打磨，牙剩下的越來越小……
給大家看一下這顆坎坷的牙齒，一層一層又一層，榮哥從三歲多我們就開始跟它較勁，補了掉掉了補。
含著淚花補牙，這一次給李大榮小小的心靈留下了深深的心理陰影。
不過大了以後，榮哥就不怕了。在最後一次補那個吞金牙的時候，醫生其實還發現他門牙也有不同程度的齲齒，但是因為這顆很快就要掉了，醫生就很爽快地說不需要補了。
這顆門牙已經掉過了，可以看到側面、正面都有不同程度的齲壞，但是也沒補， 省了150。
以上兩種情況，是我認為可以持續關注，不用著急補牙。
但如果你問我發現齲齒要不要補，老實講我會說「要」！
因為你們的娃不是我的娃，我也無法了解孩子的實際情況，我不能為你們延誤治療而負責，所以保險起見我會告訴你，發現蛀牙一定要儘早去看牙科，即使不補，也要去醫生那裡瞅一瞅，了解一下齲齒的發展情況，看看可不可能撐到掉牙。
這樣我就沒有責任了嘛，但是具體到我自己的孩子，是會酌情而定，參考醫生意見,保留自己意見。
如果註定了娃的牙是要蛀的，那麼我們可以做的就是定期檢查，早發現就是省錢。
今年過年的時候，妹妹某天照鏡子發現了自己的一顆槽牙好像有點問題。要不說女孩子就是細心，榮哥的牙齦都腫了他都不言語。
依姐因為打小就看著哥哥哭天搶地補牙，所以對於有蛀牙，不及時處理後果很嚴重是有清醒的認知。
她立刻就變得非常緊張，非要我立刻馬上麻溜地帶她去看牙醫。
那會兒正值春節，家家戶戶過大年，誰有心情帶她去看牙科，更何況我感覺就一點點的樣子，晚兩天去也可以。
然後妹妹就天天催我天天催我，每天都問我什麼時候帶她去看牙科。我這輩子從來沒見過哪個孩子像她那樣對自己的牙如此認真負責，我都自嘆不如。
被她嘮叨煩了，我就找了一天下午，帶她去牙科，結果醫生一看說：「這個齲面太小了，不需要補，補也可能待不住，要麼你領回家再長長再來？」
咱就是說，從來沒聽說過等齲面長大一些再來補的，我這生了倆娃，倒是讓我什麼奇奇怪怪的世面都見識了。
接了牙醫的聖旨，妹妹就安心地回家了，接下來的日子她每天都在觀察她的牙齒，真是比我這個媽還上心，真是做自己健康的第一負責人。
上個月，她再一次叫我說：「媽媽，你快看，我的牙齒是不是黑了？」
我一看，好像之前那個地方顏色是變黑了，才過了兩個月，就發展成黑的了，這個速度還是蠻快的。我就趕緊帶著妹妹去了牙科診所。
虧著妹妹對自己認真負責，我們在蛀牙還是一個小洞的時候就把它給連鍋給端了。
檢查下面這一刻的時候，我讓牙醫順帶著把滿口牙也檢查了一遍。結果發現上槽牙上也有一個齲齒，於是兩顆就一起補了。
好在發現的早，沒有傳染旁邊的牙齒，不然的話還得多花150。所以沒事人多觀察一下孩子的牙，也是能省錢的。當然娃靠譜的話，自己發現問題自己發出警報就更好了。
上牙是普通家長的視覺盲區，妹妹這麼精細的人也沒發現，還是得說牙醫眼尖，他們真的是能在牙齒還沒有變黑，基本看不出異樣的時候發現潛在的齲齒！
這裡其實要注意的是，如黃圖所示，區別於箭頭出的槽牙，那麼一點點齲壞就讓我補，上面的兩顆門牙，蛀洞更大，醫生卻選擇性地忽略了。
黃圈圈出的兩顆牙，其實也有不同程度的齲壞，但是醫生根本沒有提，也沒有讓我補。
因為這兩顆牙在未來的一年裡就會掉了，現在看來應該發展不到牙髓和神經和。
我們衡量齲齒要不要補，其實就是在計算它齲壞的情況能不能維持到乳牙脫落，而不影響恆牙。
通常來說，門牙因為脫落較早，當孩子臨近換牙期的時候，是可以考慮不補的，榮哥也有沒補的前牙。
但如果孩子槽牙出現了齲齒，千萬一定快速去補一下，因為槽牙要到10~12歲才會脫落，這中間有好幾年的時間呢，足夠齲齒壞到牙根了。
要知道牙齒表面壞了，補一補，只要150。壞到裡面，需要治療的話，一顆300~800，心不心疼？
心不疼肉也疼。
從我自己帶孩子補牙的這麼些年經驗來看，門牙可以選擇性地不補，但槽牙要儘早補，不然原本壞一顆，逐漸發展成鄰面齲，就得補兩顆。或者往裡發展，壞到牙髓里，就不是一次牙科游能解決問題的了。
關於榮哥依姐在牙齒問題上經歷過的坎坎坷坷以及我再他們牙齒上進行的努力，我都收錄在了 #孩子牙齒那些事兒的合集裡面，點擊文章開頭的文章合集，就可以看到了。
榮媽自認為還是很注重孩子的牙齒健康的，但有一說一日常清潔真的保證不了不齲齒，所以一年一次到兩次去牙科檢查是最經濟的辦法。碰見靠譜醫生能給你省很多錢，碰見不靠譜的醫生，就換一家試試，起碼咱們心裡要做到有數。
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