南寧一男子加班猝死,去世前2天剛投240萬意外險,保險公司:不賠

2019-12-07   掌上保

如今,勞動者加班猝死的事件時有發生,但每次這種消息一出,還是會引發不少熱議。仔細一點的人可能會發生,目前因猝死導致死亡的案例,相比之下年輕人占多數。

為此,很多人就會提前為自己購買一些保險,以防意外到來時產生較大的損失。不過大家需要注意,保險的本質雖然是好的,但卻有很多需要注意的地方,稍不注意,就容易被保險拒賠。

今天我們就通過一個巨額保險拒賠案例,一起來聊聊意外險。

一、真實案例

事發當時,南寧市民張某正在公司加班,因操勞過度,加上沒有就食晚餐,張某突然暈倒在地,同事發現情況後,及時撥打了120。可惜的是,等120急救人員趕到時,張某已經失去了生命氣息。事故發生後,張某妻子想起丈夫2天前為一家人剛投保了綜合型人身意外傷害險,累計保額240萬。

在家人的陪同下,妻子何某帶著保單向保險公司提交了理賠申請。本以為保險公司會儘早進行理賠,可沒想到三天後,何某卻收到了保險公司發來的一份「拒賠通知書」,何某無法理解,自己丈夫明明買了意外險,也交過保費,保險公司憑什麼不賠?

二、案例分析

為什麼保險公司不賠?

其實稍微對保險有過一點了解的人都知道,意外險理賠必須滿足外來的、突發的、非本意的、非疾病的這4大硬性條件,而所謂的猝死,不管是從理論上、還是醫學上,猝死都是由於某種潛在疾病引起,違背了意外險對於意外事故的「非疾病」定義,所以保險公司可以不用理賠。

那其實從這裡就可以看得出來,雖然意外險是人們生活中最常見、最實用的保險,但的確有很多需要注意的細節,而通常這些條款也都會在合同中闡明清楚,所以大家在投保之前,一定要認真閱讀保險合同。

三、意外險如何順利獲賠?

所謂知己知彼,百戰不殆,我們唯有了解清楚意外險的保障條款,才能保證自己的意外險不被輕易拒賠。值得注意的是,意外險的理賠的時候,除了猝死不賠需要注意之外,如果發生以下幾種情況,意外險照樣不會賠!

(1)手術意外死亡

由於手術本身存在很大的風險,手術前都會填一份手術告知書,屬於可預知行為,所以無法理賠。

(2)妊娠期發生意外

由於妊娠時各項風險加大,所以意外險一般會將妊娠期意外列入到免責條款當中。當然,如果我們需要這方面保障,可以購買針對性的產品。

(3)衝浪溺水身故

意外險針對一些高危運動項目都做了免責處理,像衝浪、攀岩、跳傘等高風險運動,發生事故後保險公司都不會賠償。所以保哥建議,有這方面興趣愛好的朋友,在選擇意外險之前,一定要有針對性地進行投保,只有這樣,我們才能有效避免自己的意外險被拒賠。

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