別把肩痛都當肩周炎，肺癌常拿「肩痛」打掩護！
56歲的老劉是廣東人，去年4月左右，他就發現右肩經常隱隱作痛。剛開始他覺得是勞累引起的，所以並沒當回事。
但不到半年，老劉的肩痛就發展到做個簡單的抬手、穿衣服等動作都劇痛的地步。這時老劉懷疑是肩周炎，到家附近做了按摩理療後，雖然肩痛的問題還是時不時反覆，但總歸緩解了一些。
直到今年5月初，老劉的肩痛問題迅速惡化，折磨人的鑽心疼痛，讓他連覺都睡不好。在到醫院檢查後，他就被確診為肺癌中晚期，需要放療了。
為什麼肺癌也會反應到肩膀上？
遇到肩痛，大多數人首先想到的就是肩周炎/五十肩、肩袖損傷等問題。
其實，引起肩痛的原因有很多，比如關節、肌肉、神經等病變等等，在一些情況下，肺癌也會引起肩痛。有臨床數據顯示，老年性肺癌患者出現肩臂疼痛的機率達到72%。
之所以肺癌會導致肩臂疼痛這種"肺外表現"，是因為肺尖部的上方正好是胸腔出口（附近有豐富的神經），當肺部腫瘤變大時，就可能壓迫到肺尖和附近的胸膜，從而引起類似肩周炎、肩背部肌肉疼痛的症狀。
怎樣的肩痛，要小心肺癌？5種肩痛要小心
肺癌引發的肩痛和肩周炎還是有一些區別的。比如肩周炎的肩痛可能會在天氣變化、受涼後出現，且疼痛多有白天輕，晚上加重的表現（有固定的壓痛點）。此外，肩周炎患者還會出現肩部活動受限，像做梳頭、穿衣服等行為都很難完成。
而和肺癌有關的肩痛則可能有以下特點：
第一：肩膀剛開始時出現輕微的酸脹感，後續進展為肩痛（劇烈時會有「放電樣疼痛」），且疼痛症狀會隨時間加重。
第二：肩膀痛伴有面部浮腫、頸部粗大、胸痛等症狀。
第三：疼痛位置集中在某一側的肩臂（和癌腫同側），雙肩同時疼痛的情況較少見。
第四：肩痛同時伴有手麻/無力等症狀，雙手做"抬"或"舉"的動作困難。
第五：肩痛同時伴有咳嗽、血痰、呼吸困難等呼吸道症狀，或煩躁、體重突然下降等表現。
如果你有上述症狀，並且經治療無效，一定要引起重視。尤其是本身就有長期吸煙史，或長年做建築裝修相關工作（接觸石棉/大量煙塵的環境）的人更要注意。
"我"有肩痛，該做什麼檢查來排除癌症？
* 如果大家的肩痛出現時間不長，並且症狀不嚴重。去醫院做普通的肩關節X線檢查就可以了。醫生可以通過X線片子檢查是否有骨關節炎，或者可疑的、較大的骨腫瘤等問題。
* 如果大家的肩痛持續時間比較久了，經治療無明顯效果，「並且」伴隨上文我們提到的5種肩痛。則建議向醫生描述清楚自己的情況，由醫生決定是否需要進行肺部CT檢查，排除肺癌（肺上溝癌）的可能。
* 如果大家的肩痛很明顯，並且還存在其它部位明顯的疼痛。也應向醫生描述清楚，通過骨掃描或PET-CT，檢查是否出現了癌症骨轉移。
寫在最後
其實，絕大多數的肩痛都是肩關節本身的問題，比如炎症、肩袖撕裂等等。肺上溝癌等癌症引發的病例並不算多。但我們不能因此掉以輕心，更不能認為肩痛了就是肩周炎引起的，一直在家裡"拖著忍著"，認為甩甩胳膊就能好了。
無論是哪種疾病引發的肩痛，自己隨便下判斷或治療，只會延誤疾病的最佳治療時機。對於肩痛如何處理，朋友們還是得多聽醫生的話，該檢查時就檢查，才能降低漏診、誤診的機率。我是認真做科普的金醫生，後續我會給大家寫一些疾病康復、藥物使用、中醫藥保健相關的內容，歡迎各位朋友留言和關注我。
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