孕期保姆級用藥指導
在孕期，一提到用藥的問題，對準媽媽們來說，有談虎色變的效果，主要是擔心如果用藥會不會對寶寶造成影響，但是，如果不用藥，又怕真的遭遇比較嚴重的問題，更加得不償失。其實，孕期不是不能用藥，而是要在醫生的指導下，權衡利弊先下用藥，本著答疑解惑的原則，我們今天來梳理一下孕期用藥的選擇。這裡，我們將孕期用藥分成一下幾個部分——
1、 緊急情況的用藥
1. 上呼吸道感染：俗稱感冒，如果症狀嚴重，比如出現明顯的咳嗽，黃痰，發熱甚至胸痛，需要及時醫院隨診，明確是細菌感染，然後有針對性的用藥。
2. 如是細菌感染，嚴重者如肺炎或者化膿性扁桃體炎，那麼，頭孢類如頭孢呋辛、青黴素類如阿莫西林或者紅黴素類的藥物如阿奇黴素，孕期都是可以選擇的。
3. 如經過排查，為病毒入侵，那麼普通的抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物孕期禁用；但是，如為流感病毒入侵，如甲流或者乙流，可以選擇達菲或者奧司他韋治療。
4. 另外，會有一些輔助用藥用於改善症狀，比如發熱體溫超過38.5度，可以用對乙醯氨基酚緩釋片（泰諾林）進行退熱治療；如果咳嗽明顯可以選用蜜煉川貝枇杷膏止咳、化痰治療；對於一些中成藥，如板藍根、蒲地藍、感冒清熱顆粒等，也是可以選擇，用於緩解症狀。但是，一般孕期是不建議孕婦接種流感疫苗的。
5. 意外傷害：貓抓傷或者狗咬傷，經過醫生評估達到了二級以上的意外傷害，一定要及時接種狂犬疫苗，狂犬疫苗是孕期可以正常接種的。
2、 合併內科疾病的用藥
1. 甲狀腺疾病：甲狀腺功能減低可以選用左旋甲狀腺素（優甲樂）；甲亢可以選擇丙基硫氧嘧啶進行治療，並且孕期嚴密監測甲功情況。
2. 妊娠合併高血壓疾病：可以選擇拉貝洛爾或者硝苯地平進行降壓治療；如孕前使用ACEI或者ARB類的降壓藥，孕期要及時更換用藥。
3. 妊娠期糖尿病：孕期禁用口服降糖藥物控制血糖，如果經過飲食控制和運動指導，血糖仍然控制不滿意者，可以使用胰島素降糖治療，當然，即便用了胰島素，也是要配合飲食以及運動的治療，並且孕期嚴密監測血糖情況。
3、 孕期營養素補充的用藥
1. 早孕期：葉酸或者復合維生素；DHA（建議藻油型提取物）；如果早孕反應嚴重，可以口服B族維生素適當緩解症狀，當然，作用是很有限的。
2. 中孕期：鈣劑補充，市面上會有各種劑型的鈣劑，如沖劑、咀嚼片、片劑、口服液等，其實總體來說鈣的吸收利用率基本一致，只要選擇一種適合自己的劑型即可。如果診斷為缺鐵性貧血，需要口服鐵劑糾正貧血，比如力蜚能、升血寧等都是可以選擇的。
3. 晚孕期：如果有明顯的便秘，可以選擇益生菌製劑或者乳果糖，用於增強胃腸動力，緩解便秘；如果便秘嚴重，可以少量應用開塞露；如果出現明顯的痔瘡，可以用太寧乳膏緩解症狀。另外，如果孕晚期，由於營養狀況的問題，導致胎兒的大小小於停經孕周，可以增加蛋白粉的攝入，促進胎兒的生長發育。
以上是對孕期用藥的梳理，可能不能面面俱到，如果有準媽媽還有疑問，歡迎小窗詳詢，祝大家孕期順利！
我是王蕾醫生——愛生活，愛陽光！