今年72歲的王大爺,肩及腰腿痛長達半年之外,以左側疼痛較為顯著,逐漸向頸部、左乳旁及下肢放射。通過檢查左肩及腰椎正側位片顯示:左肱骨溶骨性損害腰1~3椎體退行性變,診斷為肩關節周圍炎及腰椎骨性關節炎,給予對症治療。
因治療不見效仍舊疼痛,似乎有加重的情況,故重新到大醫做了檢查,通過CT檢查顯示:左中央型肺癌併骨轉移。纖支鏡活檢報告:低分化腺癌,已失去手術時機,只能接受一般的對症治療,命在旦夕。
這讓王大爺及其家人十分痛惜,為什麼肺癌不能早早的查出呢?
肺癌是目前較為常見的原發性惡性腫瘤,目前全世界範圍內肺癌的發病率及死亡率均有上升趨勢。2019年6月,權威醫學雜誌《柳葉刀》發表重磅論文,分析了1990年~2017年近30年間、中國34個省份(包括港澳台)居民的死亡原因,其中肺癌名列第三。
近期﹐美國約翰·霍普金斯大學學者在《診斷》雜誌上的文章中指出,「肺癌也是第三個常被誤診的疾病」。
根據中國腫瘤中心的數據顯示,我國有超70%的肺癌患者在確診肺癌里都已是中晚期,這就造成肺癌錯過了較佳的治療時機。而且造成肺癌被查出已是中晚期的重要原因就是因為醫患雙方對肺癌發病原因多樣性、臨床表現複雜性的認識不足。
經多年臨床經驗總結,肺癌之所以被漏診的原因有以下幾點:
肺癌的隱匿性高
肺癌的早期症狀是輕微、咳嗽、多為乾咳,繼發感染時呆伴有少量痰,部分患者可伴胸痛、咯血、氣喘等,往往首先考慮的是呼吸道等疾病,完全忽略了肺癌的可能性,從而造成誤診。
影像學上不明顯
如今肺癌的誤診較為嚴重,主要還是因為肺癌與肺炎、肺結核、支氣管擴張等疾病在X線胸片上的表現方面是非常相似的,特別是經支氣管肺泡細胞癌與肺癌、肺結核在胸片上都表現為肺部瀰漫性斑片狀或結節狀陰影,因此,肺癌常常被誤診為肺炎或肺結核等疾病了。
肺癌表現多樣化
秀多肺癌患者的症狀都不相同,也不明顯,如:因累及中樞神經系統、周圍神經、肌肉等表現為腫瘤綜合徵。肺癌胸外轉移常轉移至腦,引起顱內壓增高,表現為頭痛、噁心、嘔吐、精神異常等;肺癌胸外轉移還可轉移至骨骼,引起骨痛和病理性骨折;還可以轉移至腹部和淺表淋巴結等。
被其他合併疾病症狀所掩蓋
慢性阻塞性肺病、肺結核都是肺癌的危險因素。有部分患者有多年的吸煙史,而吸煙即是慢性阻塞性肺、肺結核的促發因素,又是肺癌的確切病因。
另外,肺癌的慢性炎症,組織細胞在增生修復的過程中,易惡變形成腫瘤。
因經,當既往有慢性阻塞性肺病、肺結核病史的患者,無明顯誘因出現原有症狀、體徵加重時,臨床醫生應警惕新發肺癌的可能,避免漏診和誤診。
肺癌的高危人群防範意識薄弱
肺癌的高危人群包括:50歲以上的中老年人,肺癌發病率逐漸上升,到了760-80歲是可能發病率就更高了;40歲以上的長期吸煙者,平均抽煙每天一包以上,煙齡超過20年的人,患肺癌的危險愈大;經常接觸煤煙或油煙者,煤氣、瀝青、煉焦工人,體內外接受過量放射線照射者,職業上接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等的人,肺癌發病率要比一般人群高。
對於這些人群,如果定期不做檢查,那麼肺癌發生了你都可能不知道,當身體出現症狀,加上檢查設備不完善,很可能誤診為其他疾病。
當出現這些症狀時,肺癌可以就已經來到你身邊了!
聲音嘶啞
當出現聲音嘶啞,你就要小心是不是肺了。據統計,約有20%-30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期出現聲音嘶啞,期中央型肺癌可高達40%。
發熱
不要以為發熱就是感冒,他也可能是肺癌所致。因肺癌所至的發熱原因有2類:一為炎性發熱,但多在38℃左右,很少超過39℃;二為癌性發熱,以此首發症狀者占20%~30%,此種發熱抗炎藥物治療無效。
咯血
咯血有很多疾病都會發生,痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀,以此為首發症狀約占30%。肺癌咯血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲,或少量咯血,偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管,也導致難以控制的大咯血。
咳嗽
咳嗽是肺癌的常見症狀之一,以咳嗽為首發症狀者占35%~75%。對於吸煙或患慢支氣管炎的病人,如咳嗽程度加重,次數變頻,咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。
胸痛
肺癌以胸痛為首發症狀者約占25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出現,但若癌腫靠近胸膜可較早出現胸痛,多為不規則隱痛或鈍痛,若癌腫侵犯胸膜則可出現銳痛,並在咳嗽和呼吸時加重。
首指病變
第一指、趾關節肥大,指甲突起變彎,常伴有疼痛,同時可出現遊走性關節炎症狀,表現為肘、膝、腕、踝、指掌關節燒灼樣疼痛,活動障礙,也需警惕肺癌的可能。
男性乳房變大
當男性的乳房一側或雙側增大如女性時,亦要警惕肺癌的可能。
上肢劇痛
肺尖部的癌腫壓迫臂叢神經,可引起同側上肢劇痛。肺癌侵犯或壓迫頸交感神經叢,可出現同側眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小和額部少汗。
多發性肌炎
約85%的多發性肌炎可先於肺癌典型症狀出現,表現為進行性周身無力,食慾減退,加重時行走困難,臥床難起。
皮膚病
有少部分肺癌患者早期可表現為皮膚瘙癢性皮炎、皮肌炎、帶狀皰疹等,以及皮膚的黑色棘皮病、血栓性靜脈炎。常就診於皮膚科。
頑固性低鈉低氯血症
很多肺癌患者,尤其是小細胞肺癌患者都有低氯、低鈉的情況,可有厭食、噁心嘔吐等水中毒症發生。
胸悶
肺癌侵犯心包,可出現癌性心包積液、胸悶、氣急等加重,並出現浮腫。
無症狀的肺部結節
很多人在體檢的時候發現肺部結節,但是又沒有特殊不適,特別對於孤立單發的結節,需要高度重視,有時這是早期肺癌的表現。
肺癌總在不經意間「光臨」我們的身體,如果不加註意,就如七旬王大爺一樣,得肺癌了而不自知,所以當出現以上症狀的時候,要及時的雲醫院檢查,肺癌還是早發現、早治療為好。
從現在開始戒煙
據調查,現今有超過10億的吸煙者,約5億將被煙草殺死。流行病學數據證實,吸煙是引致肺癌的罪魁禍首。每天吸煙20根、煙齡超過20年的人,患肺癌死亡的危險性增加20倍。與吸煙者共同生活的女性,處於被動吸煙狀態,這樣的女性患肺癌幾率比常人高出6倍。煙草中含有許多致癌物質如:多環芳烴、氨化芳香族化合物、亞硝胺等。「對吸煙者來說,任何時候戒煙都不晚,越早越好!」山西大醫院腫瘤內二科程敏說,預防肺癌,從今天開始戒煙。
避免室內空氣污染。
保持廚房通風,點火同時打開油煙機或排風扇。烹調時,油鍋溫度不要超過200度,少用煎炸烹調方式,選用精製油作為食用油。起居室和臥室要與廚房分開,避免油煙進入其他居室。室內裝修、裝飾採用無污染材料,裝修完畢通風一段時間後,方可入住。
飲食預防。
各種綠葉蔬菜和番茄對預防肺癌有明顯的作用。蔬菜中有許多成分對人體有抗癌作用,尤其是十字花科蔬菜,如:油菜、菜花、捲心菜、大白菜、甘藍、花椰菜、蕪青等預防肺癌的作用更加突出。所以飲食中要增加蔬菜、水果的攝入量,尤其多食吃富含胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等食品,可以降低肺癌的發病率。而高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒則會增加患肺癌的危險性。
養成良好的生活習慣。
吃飯要有規律,不能挑食更不能無節制飲食,容易增加人體器官的無規律性。起居睡覺也要有規律,晚上通宵玩遊戲、看電視劇,早上睡到大中午才起來,不僅錯過早餐給胃部帶來傷害,還會影響身體的規律紊亂。另外當人長期處在憂鬱、壓抑、緊張的狀態下,會導致消化功能紊亂,情緒低落、抑鬱,還會影響免疫功能,增加發生腫瘤的風險。保持心情愉快,不生悶氣,遇到煩心事時多和朋友交流,倡導健康生活方式。
定期體檢。
這些簡單的抽血、超聲、體格檢查、糞便常規檢查就可以有針對性地進行早期癌症的初篩。另外,對於高危人群,應定期做健康體檢,一年至少一次。針對肺癌的檢查方法主要有胸部透視、胸部正側位片、胸部CT、磁共振等。胸部低劑量CT是發現早期肺癌的簡單、可靠的方法,大多數早期肺癌都是在體檢時通過胸部CT檢查發現的,早發現就能得到早期治療,其效果是非常好的。