醫療反腐，要向美國學習嗎？
前幾天有人談「醫療反腐」，說我們「得消滅腐敗的土壤」。
我問他，「怎麼消滅腐敗的土壤」？他說我們要「和國際接軌」、「學習西方先進經驗」、「你看美國就沒有醫療腐敗」……
我說是是是，向美國學習、和美國接軌、搞美國的醫療體系，那確實沒有「腐敗」了，因為那都是合法的。
美國本來就不存在「腐敗」，那叫「市場經濟」下的「利益輸送」。
你知道藥企「市場營銷」的根源在哪裡嗎？你知道「醫藥代表」的祖師爺是誰嗎？你知道什麼叫做「商業遊說」嗎？
「2021年，美國醫藥行業花費的遊說費用超過2.6億美元，是所有行業中最多的，說客人數更是達到了國會議員人數的三倍。凱澤家庭基金會執行副主席拉里·萊維特直言：「這是一個非常強大的行業，具有顯著的遊說影響力，非常擅長確切地知道他們需要多少票才能取消不利於自己的立法，並找出獲得這些選票的方法。」例如2021年，多項旨在降低藥品價格的提案都在國會投票中遭到否決，堅持投出反對票的參議員羅伯特·梅嫩德斯就獲得了來自醫藥行業的8萬美元政治獻金；9月，美國醫藥行業還投入7位數的資金進行宣傳活動，以反對國會一項降低處方藥價格的提案。」
美國的藥企「自由」多了，美國今天的毒品泛濫，也來自於藥企的背後推動……美國大型醫藥企業投入大量資金，資助一些專家和協會兜售「阿片類藥物無害論」，鼓動藥店大力出售、醫師濫開處方，推動毒品合法化。
一些患者在不知情的情況下染上毒癮。
2021年，20多家大麻企業支出的遊說資金高達428萬美元。
《福布斯》雜誌報道說，2020年美國大麻合法銷售額達到創紀錄的175億美元，較2019年激增46%。
美國一家大麻企業副總裁科里·羅思柴爾德說：
「我們不需要說服人們相信大麻，我們需要的是說服他們合法購買。」
貪婪的藥企持續牟取暴利的結果就是，需要藥物治療的美國人有四分之一難以負擔處方藥。
美國醫藥行業對高藥價的解釋是用於資助創新和研發計劃，而根據美國眾議院2021年12月發布的一份調查報告，這些製藥公司的很大一部分支出實際是用於營銷、擴大市場壟斷和抑制競爭。
醫療市場化的結果是為了追求利益極致化，藥廠通過壟斷賣出高藥價，私立醫院瘋狂開藥，私人保險公司趁機增加保費。三家合謀算計，致使美國人的醫療開支年年攀升。在美國中產破產原因里，醫療導致的占比超過80%。只要沒買夠醫保，進醫院基本就意味著破產。
美國人均每年醫保支出9000美元，大部分美國醫療保險，都是價格不低的商業保險，交得起的，都是中產階級以上的家庭。
對於沒有醫保，或者說沒有預先申請的情況下，你叫個救護車，都有可能破產，因為一次救護車上千美元，如果來的是救護直升機，準備賣房吧。
對於那些赤貧的階層，如美國的貧民窟人士和流浪漢們，美國提供「免費醫療」，但這個免費醫療，是要排隊的，美國公立醫院的醫生，一天可能只看幾個病人，言語文雅，服務周到，聊個天讓你如沐春風，然後你一個骨折，可以排隊排到兩個月之後去，骨頭自己都長好了。
對於美國窮人，醫生最喜歡開止痛藥，無論什麼病，先來兩瓶止痛藥，而且有著毒品性質的止痛藥隨處可以買到。很多人其實不是癮君子，但止痛藥磕多了，就成了癮君子。
美國和歐洲的私立醫院，是不需要排隊的，醫院的環境非常好，人少，安靜，綠草如茵，鳥語花香，宛若公園。沒有中國三甲公立醫院那門庭若市、人流川涌、熙熙攘攘的場面，沒有農村大媽大爺拉著你問「自助挂號機怎麼用」？「內科怎麼走」？「糖尿病掛什麼科」？
在歐美私立醫院，只要你有錢，人人都是vvip，專屬醫生替你診斷，一個團隊替你拿治療方案，享受私人定製的醫療服務。「醫鬧」這種事，根本不會出現在醫院裡，因為醫院內外，都有荷槍實彈的警察和安保人員。
在歐美，醫生的地位非常高，屬於真正的上層人士，，美國骨科醫生的年收入，很多能夠達到50萬美元。你問小孩子將來想做什麼，十有八九會回答你「醫生或者律師」。學醫，往往也是精英階層孩子的選擇，普通人沒有資格學醫，這也註定了，醫生這個職業，本質上就是為有錢人服務的。
美國當然沒有「腐敗」，因為資本主義貪婪無厭敲骨吸髓在美國並不是罪過，叢林發展弱肉強食並不是「不道德」的，這些都是理所當然。
把「腐敗」合法化，那就不是「腐敗」。
我們今天「醫療腐敗」的很多「經驗」，正是來自於「與國際接軌」、「學習西方先進經驗」。
我們存在「腐敗」，是因為腐敗在我們這裡是犯罪，是需要被堅決打擊的！
美國的醫療體系好不好，河山碩最有發言權。