人們對腎病又恨又怕，但又覺得自己離腎病很遠，其實近年來根據有關醫療機構的統計，目前全球腎病的發病率達到了10%左右，而我國慢性腎病的發病率超過了10%，高於平均說，也就是說平均每10個人里有一個人患有慢性腎臟疾病，這是一個相當龐大的數字。
腎病之所以可怕，一方面是腎病發現較晚，由於腎臟有著較強的代償能力，即使只有15%的腎功能也能維持人體機能正常，所以早期腎病幾乎沒有什麼症狀，等發現症狀很多人已經到了中晚期，腎病發展較快；另一方面，腎病無法治癒，一旦腎功能受損就無法完全恢復，只能延緩疾病的發展，日常如果不注意，導致腎病加速進展，就容易進入終末階段，達到腎衰竭、尿毒症。所以，慢性腎病往往給人一種治不好或者不治之症的錯誤印象，讓很多人在診斷疾病後就陷入恐懼或者消極情緒中，反而不利於疾病治療。那麼真正的腎臟疾病是什麼樣的？哪些人是高危人群？一定會發展到尿毒症嗎？治療一定要吃激素嗎？今天就跟大家聊聊腎病的這些事。
哪些人是腎病的高危人群？
慢性腎病致病原因有多種，針對的人群也有所區別，尤其是一些人由於體制、疾病、工作生活等因素更容易誘發腎臟病，其中主要有以下9類：
1、高血壓患者
長期高血壓會導致血管受損，也容易讓腎臟長期處於高負荷運轉狀態，這種情況持續時間長就容易導致腎臟的小動脈出現硬化，並且會讓腎臟長期缺血，沒有血液供應氧氣、營養，會讓超負荷運轉的腎臟雪上加霜，導致腎功能損傷，這時候就會出現腎病的症狀，比如血尿、蛋白尿等等，如果不控制，會導致腎功能衰竭或者尿毒症。
2、糖尿病患者
糖尿病本來就是一種損傷血管的疾病，而腎臟由腎單位組成，腎單位又是由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球，腎小球簡單的說就是毛細血管團，糖尿病同樣也會損傷腎小球，最終損傷腎功能。由於糖尿病逐年進展，血糖長期控制不佳，就會加快腎功能的損傷。據了解，超過50%的糖尿病患者可能會有不同程度腎臟疾病，而且由於糖尿病腎病的特殊情況，也成為最難治療的腎病。
3、高血脂的患者
估計有腎臟病的患者會了解，一旦發現自己血脂偏高，醫生都會讓自己趕快降血脂，這是因為高血脂情況下，較多的脂質會導致腎小球和腎小管間質出現異常，導致腎小球硬化、腎間質出現纖維化。
4、高尿酸血症患者
上面我們說了「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）會損傷腎臟，現在來說說「四高」--高尿酸，高尿酸同樣也是腎功能損傷的原因之一，血液中尿酸偏高，不但會出現痛風的情況，還可能導致急性尿酸性腎病、尿酸結石以及慢性腎病，如果腎病患者的尿酸高的話，還會增加腎病的進展速度。尿酸主要跟飲食有關，管好嘴，邁開步是控制尿酸最好的方法。
5、某些免疫疾病
免疫疾病也會損傷腎臟，比如系統性紅斑狼瘡，其中50-70％的系統性紅斑狼瘡患者會出現腎損傷，而其他免疫系統疾病，比如類風濕、乾燥綜合徵、皮肌炎等同樣會導致腎病風險，這類疾病最好的方法是早發現早治療。
6、亂吃藥的人
我們都知道，吃的藥物主要是通過肝腎代謝，這些藥物會增加肝腎的負擔，給肝腎帶來傷害，這就是「是藥三分毒」的原因。其中如果通過腎臟代謝的藥物，如果服用量大，或者藥物會導致腎損傷，那麼長期大量服用就很可能會導致腎病。比較常見的會引發腎損傷的藥物，比如抗生素、解熱鎮痛藥以及中藥中含有馬兜鈴酸的藥物，由於這個原因，中藥關木通自從2003年6月開始被全部禁用。雖然如此，但很多人得了腎病，反而去找偏方治療，服用了不了解成分的偏方，有可能就會進一步加重病情。
7、肥胖的人
話說：百病胖為先。據了解，肥胖與多種慢性疾病有關，其中就包括慢性腎病，因為肥胖人群代謝出現紊亂，進一步加重腎臟負擔，而且容易出現三高，這些問題都會引發腎功能損傷或者加重腎病，所以減肥也是預防腎病的方法之一。
8、老年人
人體會衰老，臟器也一樣，人過40以後，腎功能每年減少1%，再加上多年受環境影響，年老受疾病、服用藥物影響等等，都可能加速腎臟衰老的速度，從而引發腎臟的傷害。
9、有腎病家族史
其實有些腎臟病是有遺傳可能的，比如多囊腎、IGA腎病等等，即使不會直接傳給下一代，但也下一代人也非常容易致病，所以一旦了解家族中直系親屬有人患腎臟病，那麼就要注意身體健康，儘量定期體檢，通過測量血壓、血糖、血脂等，以及尿液檢查、腎臟彩超等方式提前了解腎臟狀況。
慢性腎病一定會進展到尿毒症嗎？
人們對於慢性腎病恐懼就在於可能會導致尿毒症，而對於醫生在治療腎病時也常會被患者問道：醫生，這會變成尿毒症嗎？
確實尿毒症由於病症痛苦，需要長期透析治療，而且死亡率較高，所以是眾多腎病患者最擔心的疾病，於是在網上甚至有傳言稱有9成的慢性腎病會變成尿毒症，這種說法讓更多的腎病患者感到焦慮，長期處於這種情緒中，對治療沒有好處。那麼這種說法是真的嗎？
首先我們要了解，如果慢性腎病控制不佳，持續進展的話，確實是有可能進入尿毒症階段的，這是兩者之間的相關性。但大部分的腎炎患者並不會發展到尿毒症階段，因為一方面這個過程可能需要較長時間，另一方面在這個過程中，患者只要好好治療，控制住病情，就可能將腎病控制在某個階段，不會繼續發展。其次，我們來算個數，我國每十個人有一個人患腎病，也就是人數在1.3億左右，而尿毒症患者只有290萬人，這麼算下來只有2%左右的腎病患者進展為尿毒症，這個比率並不高。
腎病是否會進展到尿毒症階段，要看三個方面
慢性腎病存在個體差異、病理差異、治療差異等，並不是所有的慢性腎病都可能發展為尿毒症。
病理差異導致預後不同
在各種慢性腎病當中，一般來講輕度系膜增生性腎炎預後最好，治療也相對容易，甚至能達到臨床治癒的效果，進展到尿毒症階段的可能性小；而重度系膜增生性腎炎預後就比較差了，治療也相對困難，發展為尿毒症的幾率大；而膜性腎病，這種疾病發展比較慢，病程長，很多患者壽命終結也沒有進入終末階段，所以只有較少的患者進展到尿毒症階段；而對於IGA腎病來說，不同的病理狀態，預後有較大差異，並不是所有的IGA腎病都一定會發展為尿毒症。
所以對於腎病是否會發展到尿毒症，還要看病理診斷，如果出現腎間質纖維化、腎小管明顯異常、腎小動脈硬化、新月體數目多等情況，則比較容易進展到腎病終末階段。
個體差異、臨床表現導致預後不同
一般來說腎臟疾病的嚴重程度跟蛋白尿多少有關，腎病患者有少量蛋白尿--24小時尿蛋白定量小於1克，或者伴有血尿，或者只有血尿的情況，並且沒有高血壓、高血糖等症狀的，預後較好，不容易進展；如果24小時尿蛋白定量大於1克，並且有其他疾病，那麼預後就比較差；如果長期24小時尿蛋白定量低於300毫克的患者，基本跟正常人沒有區別，壽命也不會受到影響。
所以降蛋白、降壓、降脂、降糖治療，是對於腎病最好的治療。
治療情況不同，預後不同
根據腎病的情況不同，治療方式也不同，有些腎病不需要服藥治療，只需要控制飲食，做好日常生活調整就可以。而有的腎病則需要終身服藥，也是可以減緩進展到尿毒症階段的。而如果患者大意，不進行治療，或者根本不重視治療，那麼腎臟損傷會持續發展，尿毒症也會很快到來的。
因此，慢性腎病並不是所有的結果都會發展到尿毒症，最重要的是要好好檢查，規範治療，規律複查情況，調整心態與生活方式，如果患者精神壓力過大導致機體免疫力下降，腎病可能會反覆發作，從而加速腎病進展。
腎病治療就必須要吃激素嗎？
說到慢性腎病的治療，其實主要是慢性腎炎的治療，而慢性腎炎主要指的是慢性腎小球腎炎，在這個治療階段確實可能需要利用激素進行治療，但並不是所有的是慢性腎病都需要激素。
為什麼呢？慢性腎病臨床上主要的症狀是腎功能損傷的症狀，比如蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等等，如果病情嚴重的可能會有肌酐升高的情況，但這往往意味著病情已經嚴重，進入了慢性腎衰的階段，如果不加控制可能會導致尿毒症等慢性腎病終末期。因此對於腎病的治療，就是防止或者延緩腎病持續發展進入到尿毒症階段。
腎病的進展往往是腎小球處於炎性刺激狀態，導致腎功能持續受損，因此要想控制病情，就必須控制腎小球發炎的情況，一般的消炎藥可能無法做到，但激素可以，因為激素類的藥物可以說是目前醫學上最好的抗炎藥物之一了。但是並不是發現有腎小球發炎的情況就要用激素，因為激素也有不少適應症，而且副作用也較大，權衡利弊，只有對疾病有明確效果，並且治療作用大於副作用的時候才能使用。那麼什麼情況下使用激素呢？
什麼情況下需要使用激素治療腎病？
一般腎病要了解病理情況需要進行穿刺活檢，如果活檢發現腎小球炎症比較重，還處於活動性比較強的狀態，那麼為了保護腎臟進一步受損，就需要使用激素治療了，但這個過程不是單一使用激素，可能還需要其他藥物配合。
腎臟活檢一般是24小時尿蛋白超過1克，屬於尿蛋白比較嚴重的情況，不過也有部分患者雖然尿蛋白不高，但其他問題嚴重，也是需要進行活檢了解病理情況的。不過，如果尿蛋白超過了1克，但患者身體較差或者其他原因，無法進行活檢的，為了以防萬一，可以在醫生的監控下嘗試激素治療，如果病情改善可以繼續使用，但如果沒有效果應該儘快停止使用。
而較輕微的腎臟疾病，比如24小時尿蛋白低於1克，或者腎穿刺後病理較好的，一般不推薦使用激素，只要日常注意，或者使用普利或者沙坦類藥物降蛋白即可，避免感冒或者其他的感染，定期檢查。
此外，如果腎病病情嚴重，比如血肌酐已經升高較多，出現慢性腎衰了，那麼此時用激素反而會引發較嚴重的副作用，所以此時應該避免使用激素。
綜上所述，激素的使用是要根據不同患者，不同病理，不同臨床特點來選擇的，激素不是萬能的，是否使用應該讓治療醫生綜合評估判斷，切勿自行盲目用藥。