「血透還能在家裡做？」是的，您沒有看錯！
4月27日上午九點，50多歲的血透老病人駱先生在家裡自己熟練地打針，開啟透析機，成為了中國第一個在家進行居家血透治療的尿毒症患者。駱先生頗為感慨：「終於可以告別這3年來颳風下雨、嚴寒酷暑到醫院血透的日子。」
在一旁保駕護航的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟內科科主任倪兆慧團隊頗為欣喜，為了這個第一人，醫護人員花了一年多的時間對駱先生進行了培訓，經過層層考試使得駱先生成為了血透醫生、護士、工程師這樣的多面手。醫護人員還幫助他布置了家居血透室並反覆調試，讓設備能發揮最佳透析效果，讓原先以為的不可能變成可能。
據悉，居家血透在國外比較成熟，僅2017年全球居家血透患者達17000餘人次。新冠肺炎疫情推動了居家血透的啟動，這次零的突破，讓更多尿毒症病人看到了新的希望。
奔波三年，終於告別一周三次往返醫院
為了第一個居家血透患者，倪兆慧專家團隊和駱先生籌備了一年多。
在浦東的一室一廳家裡，駱先生辟出了10個平方米的空間：血透機、水處理機、透析的椅子或者床，相關的耗材，放透析器小柜子，中間放一個滾動的小的推車作為治療車。家庭血透的基本硬體配備後，增加了網際網路+的技術，專家還可以實時網上線上監測。
上午九點開始，駱先生終於開始了第一次完全自主的居家血透，駱先生熟練地插好透析機的管子，向自己的血管裡面扎了兩針，放血的針和回過來的針。醫生們則在一邊再次檢測水處理情況好不好，監測著整個流程操作是不是安全。駱先生說，「居家血透機器比較簡單、容易操作，像傻瓜機一樣比較容易上手。」
駱先生已經在醫院裡透析了三年，每周三次，不管風吹雨打都要到仁濟醫院。在駱先生看來，新冠肺炎最緊張的時候，他依然雷打不動地坐公交車去醫院透析心裡是最害怕的，但是為了生存他必須到醫院來，「現在終於可以坐在家裡血透了，今後可以免去路上的辛苦，可以在規律血透基礎上靈活地調整血透間隔、每次透析時間，更好地控制體重變化，個體化透析提高透析質量，讓我對自己的生活和工作有更大的自主安排。」
每個居家透析病人都要經過長期培訓，反覆實戰演練
居家血液透析是一種由病人自己在家裡操作血液透析的治療方式。這種在國內首次開啟的新模式在歐美國家已開展了60餘年。
「根據全國血液凈化病例登記系統，中國成人慢性腎病患者已高達12%，尿毒症患者目前已有100-200萬人，並以每年10%-20%的速度迅速增長。」倪兆慧告訴記者，
這種國際終末期腎衰一體化管理模式中，居家血透歷史悠長，作為先進的治療方法，可以有效提高尿毒症的救治效率。居家血透另外一個優勢是有效減少交叉感染,我國B肝、C肝較多，還有愛滋病、梅毒、結核等傳染病，尤其在新冠疫情的特殊時期，病人不用反覆到醫院血透，在家裡自行血透，醫生監測，在達到治療目的的同時，又減少了交叉感染的風險。
事實上，居家透析模式在一年前就已經在醞釀中。2018年11月，仁濟醫院選取四名常規血透患者，開始規範接受居家血液透析培訓。駱先生就是其中一位，去年12月23日駱先生成為中國首位居家血液透析培訓考試合格患者。每個通過居家血透的病人都能居家血液透析培訓的結業證書。
由於尿毒症患者的自身免疫力低下，一旦得病，後果不堪設想。為了讓駱先生儘快完成居家血透的「實戰演練」，腎臟科醫生、護士、工程師與病人通力配合，在最短的時間內通過了上下機操作、透析機管路安裝，家庭水路改造等重重關卡。為了安全，醫護人員和工程師與駱先生反覆演練應急預案，編制了安全防範小冊子，配備了24小時暢通手機和視頻網絡設備，確保萬無一失。
不是所有的患者都適合居家血透
倪兆慧強調，不是所有的患者都適合居家血透，有些非常危重的病人，年紀非常大的人都不適合，需要到血透中心進行血透。希望居家透析的患者及其家屬、家庭居住環境等要經過嚴格的評估，評估合格以後要進行嚴格的培訓，之後開展至少6個月，培訓考試合格後可以考慮納入居家血透，「病人必須要熟悉所有的透析過程，知道如何操作透析器，並會及時處理包括併發症在內的各類問題。」
除了駱先生，還有些血透病人經過了培訓，但是個別人碰到了臨門一腳的問題。有個病人樣樣都學會了，但是家裡沒有條件需要等到新房子買好才能開展，有些人過不了自己給自己扎針的心理。
與此同時，仁濟醫院也在國內醫院中第一家為居家血液透析創造了各方面條件：上海市衛健委批准仁濟醫院作為首家「居家血液透析」技術准入單位，組建居家血液透析的培訓中心人員梯隊，制定了居家血液透析的技術管理規範、技術實施方案和操作規範。
居家血液透析，安全問題是最受關注的。仁濟醫院透露，在病人初期開展居家透析期間，醫護人員會加大監測，腎內科醫生護士時時刻刻關注。目前居家透析的病人一個月一次到醫院來檢查，未來三個月檢查一次。目前，居家血液透析還用了網際網路+實時監測，還制定了一系列居家血液透析的醫療保障預案，包括24小時oncall 救護大隊、綠色通道等院內外緊急通道。
專家們透露， 目前血透機器使用尚屬臨床試驗階段（預計2年）今後血透機器可以通過私人購買、慈善捐贈、租賃、分期付款等方式。
專家們透露，相信未來居家血透將有效改善尿毒症血透患者的精神面貌和生存狀態，成為上海乃至全國尿毒症患者們的福音。未來，像擁有私家車一樣擁有居家血透將不再是夢！