作者：蘭州瑞京糖尿病醫院 王麗
天早上，馬鳳蓮主任診室來了一位因長期在外，半年沒到醫院複診的叔叔，測得空腹血糖6.5mmol/L，餐後2小時血糖8.2mmol/L。由於叔叔已經半年沒到醫院診療，馬主任建議他檢查糖化，查看近3個月內的平均血糖，以便於調整用藥和控糖方案。結果，馬主任的話還沒說完，就遭到了叔叔的拒絕，」不用了，我幾乎每天都會監測血糖，都接近正常範圍，糖化應該也差不了多少，不用花這個冤枉錢！「馬主任仍堅持要求叔叔進行糖化血紅蛋白的檢測，最終，叔叔答應明天來檢查。
看到這裡，或許很多糖友都會有同樣的想法：「日常血糖正常，糖化肯定也正常，根本不用查！」其實，這是大錯特錯的！為什麼糖友血糖控制得很好，醫生還會要求查糖化血紅蛋白呢？馬主任解釋：「糖化血紅蛋白和自我血糖監測並不互相排斥，而是相互補充的，兩者對於糖尿病患者來說各有優缺點。」
監測隨機血糖，是糖友們日常生活中管理血糖的重要和基礎手段。它能反映實時血糖水平，評估餐前、餐後高血糖、生活事件（飲食、運動、情緒及應激等），以及藥物對血糖的影響，有助於制訂個體化生活方式干預和優化藥物干預方案，提高治療的有效性和安全性。
而糖化血紅蛋白檢測值，能很好的反映糖友過去2-3個月的平均血糖。它不受某天血糖波動的影響，也不受運動、食物等一時偶然因素的影響，即使在一天當中糖尿病患者血糖忽高忽低，一段時間平均下來的糖化血紅蛋白卻可能正常；它是評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調整治療方案的重要依據。
專家建議，如果糖尿病患者血糖控制已經達標，且血糖控制狀態較為平穩，每年至少也應接受2-3次糖化血紅蛋白檢測；而對於那些需要改變治療方案，或血糖控制狀態不穩定的糖尿病患者，應該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測定。
之後，馬主任又耐心詢問起叔叔日常監測血糖的次數及時間，發現叔叔只關注空腹血糖和晚上餐後血糖，其他時間點的血糖根本沒測過。聽完之後，馬主任又向叔叔講起了血糖監測的頻率與技巧。
1、對於血糖比較高的糖友，首先要注重餐前血糖的監測；對於易發生低血糖的糖友，如老年人及血糖控制較好者，最好監測三餐前血糖用以排除低血糖的可能。
2、對於空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白沒有達標的糖友，則要監測餐後2小時血糖，以便調整飲食和用藥等。
3、對於注射胰島素的糖友，特別是注射中長效胰島素的糖友，一定要監測睡前血糖。若睡前血糖低於5.6mmol/L，最好吃點東西再入睡，以免出現夜間低血糖。
4 、對於血糖基本達標，但早餐前血糖較高的糖友，一定要排除夜間低血糖的可能性，這時候就要監測夜間3點鐘的血糖。
最後，溫馨提醒各位糖友：不僅要根據自身的病情，結合自己的生活方式，靈活選擇每天監測血糖的時間點和頻率，更要聽從醫囑，及時進行糖化血紅蛋白的檢測，以便於及時調整治療方案。