糖友在看病時經常聽到醫生說：「你的胰島功能不好，只有正常人的20％」；「你的胰島素敏感性差，需要用胰島素增敏藥」；「你需要測一下糖化血紅蛋白，看看你這兩個月的平均血糖是多少」等等，你知道這些問題是如何計算的嗎?
糖尿病人應會的「計算題」
胰島素分泌功能
胰島素是由胰島β細胞分泌的，胰島素分泌功能可用β細胞分泌指數(B)表示：
(B)=20×空腹胰島素(微單位／毫升)÷(空腹血糖－3.5)，正常值50~100。
如某病人空腹胰島素l0微單位/毫升，空腹血糖10.5毫摩爾，B=20×l0÷(10－3.5)=28，即他的胰島素分泌功能只有正常人的28.5％。>50％以上為正常；40％~50％為輕度損害，可用雙胍類藥物治療；30％~40％為中度損害，需用磺脲藥治療；<30％為重度損害，需用胰島素治療。
胰島素敏感性
常用胰島素抵抗指數(IR)表示，IR=(空腹胰島素微單位／毫升)×(空腹血糖／毫摩爾)÷22.5。公式中22.5為正常人的空腹血糖與空腹胰島素的乘積。
血糖控制好的病人，IR<2.8。IR指數越大，敏感性越差。此法不適用非糖尿病人胰島素敏感性評估。2型糖尿病90％以上胰島素敏感性降低，可用胰島素增敏藥，如文迪雅、艾丁、瑞彤、吡格列酮、吡啶酸鉻、拜糖平等。
糖化血紅蛋白如何推測血糖
糖化血紅蛋白是評估病情、指導治療的金指標。糖化血紅蛋白正常值3.2％~5.6％。已知某病人的糖化血紅蛋白為8%。那麼他近兩個月的平均血糖是多少呢?
平均血糖=(1.72×糖化血紅蛋白)－3.37，即1.72×8－3.37=10.39毫摩爾，該病人的平均血糖高，屬於控制不好的狀態。
糖尿病人應會的「計算題」
運動量計算
運動療法是糖尿病防治的五駕馬車之一，計算方法較多，如用170－年齡=運動時應達到的心率。但年高的病人為求達到此數值，常發生運動過量，引起血壓升高、心絞痛發作等不良事件。
現提倡用中等運動心率法計算：中等運動心率=0.5×(運動時能達到的最大心率A-起床前的心率B)+B。如某病人A為110，B為60，他的中等運動心率應為0.5×(110－60)+60=85次即可。
熱量和主副食如何計算
飲食療法是糖尿病治療的基礎，計算方法繁雜。現介紹一簡單方法。
首先將一天副食熱量固定，體重在60公斤左右的糖尿病病人，一天需要的副食品是雞蛋1個，牛奶250克，瘦肉50克，豆腐50克，蔬菜500克，植物油5克，總熱量約700卡；
再按身高-105得出標準體重，標準體重×勞動強度(輕30、中35、重40)得出每日總熱卡，總熱卡減去副食的700卡，等於主食的熱卡，再除以4，即得出一天的主食量了。
公式：[(身高－105)×勞動強度－700]÷4=每天的主食量。
如某病人身高170厘米，勞動強度輕，那麼一日主食量為[(170－105)×30－700]÷4=313克。
（文/漫亞）
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