開欄語
《孟子》雲:「幼吾幼以及人之幼」，兒童健康心繫千萬家庭。廣東省中醫院兒科許尤佳、楊京華教授帶領團隊開設【佑吾幼】科普專欄，定期推送育兒保健、疾病防治等知識，為兒童健康保駕護航。
目前廣州正處於流感高發期，甲型乙型流感共同流行。秋冬季同時也是其他呼吸道病原高發期，例如呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等，包括最近熱度不減的支原體。
不少患者在診間會諮詢感冒發熱在家中如何護理。其實不光流感，或者支原體肺炎，其他病原引起發熱、肺炎等病症，家庭護理方法大同小異，今天就給大家講解一下，希望能幫助到各位家長。
感染性疾病，包括肺炎，只要是輕症，都可以居家護理觀察。這個輕重的區分，和體溫高低沒有直接關聯，主要看有沒有心、肺、腦等重要器官異常的表現，例如有無喘息、氣促、面色蒼白、精神差、驚厥發作、長時間無尿等。
如果出現以下表現，要儘早就醫：
持續高熱難退，特別是體溫有超過41℃的超高熱；
出現不能用寒顫解釋的肢體抖動；
出現驚厥抽搐；
出現精神狀態不好、嗜睡，小嬰兒不醒不吃不喝；
出現四肢冰冷、皮膚花斑紋，面唇色發白；
出現劇烈持續的頭痛、頻繁的和進食無關的嘔吐；
呼吸明顯增快、呼吸節律不齊等。
發熱的護理
感染引起的發熱，不管是肺炎、扁桃體炎亦或是其他疾病，處理原則是一樣的。當體溫升高，同時伴有頭痛、肌肉關節酸痛、周身不適，或不可名狀的不舒服，或小寶寶哭鬧、難哄、粘人，那麼就可以服用退熱藥了，不必講究體溫多少，即便體溫不高，只有38℃，只要有不適感，就可以服用退熱藥。如果出現大於40℃的高熱，一般到這個溫度都會有不適感，應該積極退熱。
如果體溫不高，或者孩子沒有明顯不適感，精神很好，那麼都可以選擇觀察，不必著急服藥。發熱在一定程度上有助於免疫系統清除感染源。
發熱時身體處於高代謝狀態，水分需求大，且體溫升高，身體的顯性和不顯性失水都會增加，身體或多或少的都會有脫水。因此除了用藥物處理髮熱，還需要適當補充水分。不過發熱時消化系統功能也會受到影響，一次性大量飲水反而會引起胃腸不適，最好是少量、多次的飲水，涼白開或溫水都可以。
如果體溫不高，可以選擇物理降溫。方法很多，例如冰袋降溫、溫水擦浴。用哪種方法，取決於孩子的感受或對降溫方法的反應。例如孩子怕熱，那麼就可以選擇冰袋降溫（額頭、腋下）；如果孩子怕冷，那麼就選擇溫水擦浴（頸部、腋下、胸背等），或者藥物沐足等。哪種方法讓孩子舒服就用哪種方法。
咳嗽的護理
許多呼吸道感染疾病都會有咳嗽症狀，上呼吸道如急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎鼻竇炎等，下呼吸道感染如氣管支氣管炎、肺炎等。
對於咳嗽，家長能做的其實有限。因為咳嗽和發熱一樣，只是一個症狀，一個信號，背後肯定有一個原因導致這個症狀，找到並處理這個原因，咳嗽症狀才能減輕、消失。在找到這個原因之前，一些具有鎮咳作用的藥物，要謹慎使用。
因此對咳嗽的家庭護理，第一件事就是別亂用藥。
如果咳嗽以乾咳為主，可少量多次的喂溫水，不過孩子正咳嗽時不要喂水，容易嗆咳。秋冬季天氣乾燥，家中有加濕器的，可以使用加濕器。如果咳嗽有痰，特別是對嬰幼兒、學齡前兒童，自主排痰能力相對較差，可以用手法拍背，幫助孩子排痰。
手握空心掌
空心掌從下往上拍。注意不要在飽餐後拍背
不少家長會問，煮雪梨水、蒸橙子對止咳有用嗎？可能對少部分恢復期咳嗽會有效果，但是大部分咳嗽，特別是急性期的咳嗽，水果可能會加重咳嗽，因此如果有咳嗽症狀，建議暫緩水果。
起居護理
發熱、肺炎能不能開空調、開風扇，取決於孩子會不會惡寒、惡風，如果孩子主動說怕冷，或者小寶寶打寒顫、起雞皮，那就不要開。如果孩子怕熱，或者渾身滾燙、大汗出，可以開空調或開風扇，但要注意要先將身上的汗擦乾、更換汗濕的衣物，空調風扇不要對著人吹。
發熱、肺炎最好不要洗澡。洗澡可能會明顯增加不適，可能會導致病程延長，症狀反覆，甚至加重。如果確實要洗，一個是要保證水溫不低，二是速度要快，沐浴後及時擦乾，三是避風防寒。如果在洗澡中出現惡寒、寒顫、起雞皮，那最好儘快結束，不要再洗。
飲食調護
能引起發熱的疾病，包括肺炎，都會增加身體代謝，加速消耗，這時候身體對營養的需求非常旺盛。理論上，應當是增加攝入，通俗講就是多吃點。但是，偏偏就在發熱的時候，絕大多數的人都會有胃口下降，甚至會有噁心、反胃、嘔吐的表現，這可能和體溫升高時胃動力減弱、消化酶活性降低、消化液分泌減少等有關係。
因此在生病期間，應當以易消化的食物為主。
6月齡以內的繼續母乳或配方奶喂養。
6月齡-1歲的在生病期間暫緩添加新的輔食，飲食樣式和食物品種不必複雜，簡單幾樣平常吃的順利的輔食即可，母乳或配方奶繼續維持。
1歲以上的孩子同樣的以易消化的食物為主，不必太過豐富，粥、面、饅頭等都是不錯的主食選擇，可以搭配少量豬瘦肉、雞蛋等。如果孩子確實是沒什麼胃口，可以服用口服補液鹽或者加鹽的米湯水。
家長要記住，不管是什麼年齡段，都不要強迫喂食。如果確實較長時間滴水不進，可以到醫院靜脈補液，補充液體。
發熱期間，牛肉、羊肉、大蔥、姜蒜等辛溫助熱之品不宜吃。
水果在發熱期間則不是必須攝入，可選擇蘋果、橙、梨等偏性不強的水果。注意不可多吃。中醫認為，大多水果屬生冷之品，多食易傷脾陽，助濕氣，而一些溫熱的果品如榴槤等在發熱期間就更不適宜了。
就醫注意事項
孩子生病，居家觀察病情無好轉，肯定要就醫。現在醫院兒科門急診人滿為患，排隊候診時間常在1-2小時甚至更長，如非臨時就醫，建議家長在出門前做好一些簡單的準備，例如備好退熱藥、飲用水、一些充飢的小零食、小麵包，小嬰兒可能還需要備好尿不濕、奶粉、一兩件更換的衣物等。
現階段到醫院就醫，還有一項需要格外關注的，就是預防交叉感染。秋冬階段多種病原流行，合併感染雖然不多見，但也是存在的。合併感染往往是造成治療效果不佳、病情纏綿難愈、甚至進展成重症的一個重要因素。規範佩戴口罩是一個簡單但有效的預防合併感染的手段。
對於不能配戴或不能配合戴口罩的嬰幼兒，建議錯峰就診。醫院裡大部分人配戴口罩，也可以間接保護到這部分不能佩戴口罩的小患者。
本期科普醫師
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍