乳腺癌，這一傳統上被視為女性專屬的疾病，實際上男性同樣可能罹患。儘管男性乳腺癌的發病率遠低於女性，但其存在不容忽視。
接下來，廣東省中醫院芳村醫院乳腺科井藍玉博士和大家一起揭秘對於男性來說「難以啟齒」的疾病——男性乳腺癌。
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發病率與特點
男性乳腺癌是一種罕見的惡性腫瘤，占所有男性癌症的0.2%～1.5%，占乳腺癌總病例的約0.31%。而男性乳腺發育症患者，發生乳腺癌的機率比普通男性群體高將近20倍。
由於男性乳腺組織相對較少，且缺乏女性特有的生理活動，如月經周期和妊娠等，因此其發病率遠低於女性。然而，男性乳腺癌患者往往具有更高的癌細胞轉移率和死亡率。
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病因
男性乳腺癌的發生與多種因素有關，主要包括：
遺傳因素：
約20%的男性乳腺癌患者有家族病史，BRCA突變是男性乳腺癌最明確的風險因素之一。基於人群的研究表明，0-4％的男性乳腺癌患者有BRCA1突變，4-16％有BRCA2突變。
激素異常：
雄性激素缺乏和雌性激素分泌過多是男性乳腺癌的重要誘因。肝臟疾病、內分泌失調、藥物影響等均可導致激素水平失衡。
環境因素：
長期接觸放射性物質、乳腺局部損傷以及臨床治療中的雌性激素應用等，也可能增加男性乳腺癌的風險。
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臨床表現
男性乳腺癌的主要症狀包括：
無痛性腫塊：
腫塊常位於乳暈下方，質地較硬，邊界不清，生長迅速。胸部皮膚改變：如皮膚凹陷、乳頭內陷、結痂和回縮等。
乳頭溢液：
男性乳腺癌患者更容易出現乳頭溢液現象。
淋巴結腫大：
由於男性乳腺組織周圍淋巴管網豐富，腫塊易轉移至腋下淋巴結。
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診斷方法
男性乳腺癌的診斷主要依賴於以下手段：
體格檢查：
通過觸診檢查乳房腫塊的大小、質地、邊界等特徵。
影像學檢查：
如乳腺超聲、鉬靶X線攝影和MRI等，有助於評估腫塊性質及淋巴結轉移情況。
病理學檢查：
通過穿刺或手術切除腫塊進行病理學檢查，是確診乳腺癌的金標準。
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治療策略
男性乳腺癌的治療原則與女性相似，主要包括手術、化療、放療和內分泌治療等。
手術治療：
對於未侵犯胸肌的患者，可採用改良根治術；對於侵犯胸肌的患者，則需行根治術或擴大根治術。
化療與放療：
術前或術後追加化療和放療，有助於提高生存率。
內分泌治療：
針對ER受體陽性的患者，可採用內分泌治療作為輔助治療手段。
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預後與預防
男性乳腺癌的預後受多種因素影響，包括病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結轉移等。儘管男性乳腺癌的5年生存率略低於女性，但如能做到早期診斷和綜合治療，預後可顯著改善。
預防方面，建議男性保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、避免肥胖和減少接觸放射性物質等。同時，對於有家族病史的男性，應定期進行乳腺檢查，以便及時發現並治療潛在病變。
07
如何自檢？
可在家自行進行手法檢查，自檢也是早期自我發現乳腺癌的最重要的方法。
操作方式為：平躺放鬆或直立站立，手掌放平，四指併攏，用四根手指的指腹平行於胸大肌按壓觸診。按照從乳腺的外上外下內下內上乳暈順序依次各個象限進行滑動觸診。如果發現腫塊、血性溢液體等異常體徵，需要儘快前往醫院就診。
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結語
男性乳腺癌雖然罕見，但呼籲男性同胞們不要忽視，尤其是中老年男性。
如果男士在乳房自檢或體檢中發現得了胸部包塊等異常表現，也請打破沉默、勇敢就醫，到專業的團隊進行就診檢查，只有經過系統而精準的治療，這個「不能說的秘密」才能不會成為困擾美好生活的隱患。
參考資料：
1）中國男性乳腺癌臨床診治實踐指南（2023版）
2）Spreafico FS, Cardoso-Filho C, Cabello C, et al. Breast cancer in men: clinical and pathological analysis of 817 cases［J］. Am J Mens Health, 2020, 14(4): 1557988320908109.
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芳村醫院乳腺科
（男乳與乳房微創整形科）
【科室簡介】
芳村醫院乳腺科是廣東省中醫院乳腺病專科醫院下設的男乳與乳房微創整形亞專科，專科主攻方向和優勢病種為乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矯正、乳腺炎性疾病，是全國綜合醫院首個以男性乳房疾病為主攻方向的特色亞專科，也是全國中醫系統首個以乳腺腔鏡微創技術為主要特色的乳腺整形專科；專科不僅擁有先進的整形手術技術，也設有乳腺中醫外治中心，發揮中西醫結合治療特色和優勢，專科綜合服務能力處於國內領先水平，是國家中醫藥管理局重點專科、國家中醫藥管理局第一批「國家區域中醫(專科)診療中心」建設單位。
【診療特色】
科室倡導精準、微創、美容、人文關懷的治療理念，以乳腺腔鏡微創和整形美容為特色技術，聚焦醫院高質量發展「六大戰略」，堅持中西醫融合發展思路，即擁有乳腺腔鏡微創技術、縮乳整形技術、皮瓣修復技術、乳頭矯正技術、乳房重建技術、乳頭矯正再造技術、脂肪移植技術等先進的微創整形技術，又發揮中醫藥特色和優勢，構建乳腺專科專病「防-篩-治-康-養」全程防治體系。
我科是省內較早開展乳腺腔鏡技術的單位，開展腔鏡下乳腺癌保乳術及乳房全切術後即刻重建術、男性乳房發育切除術、「奧美定」注射式隆乳術後取出矯正術，假體畸形矯正術、腔鏡下背闊肌肌瓣移植乳房重建術等，實現了乳腺手術微痕化、無痕化、隱痕化目標。率先開展分層充氣法腔鏡下胸肌筋膜（免補片）聯合假體植入即刻乳房重建術、腔鏡下無痕化乳腺癌保乳+自體筋膜組織瓣移植修復整形術等多項創新技術填補了國內空白。開展各種疑難的皮瓣修復乳癌根治術、腫瘤整形保乳手術、短疤痕縮乳保乳成形術、二期乳房重建術、乳房肥大下垂矯正、乳頭內陷畸形矯正術等，乳腺腫瘤整形技術水平省內領先。科室專業關注男性乳腺疾病，開設全國綜合醫院首個男性乳房疾病專科門診，腔鏡微創男性乳房發育切除手術量位居全省前列。傳承國醫大師林毅教授學術思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌綜合治療、圍手術期快速康復、乳腺炎性疾病等方面充分發揮中醫特色優勢，使中西醫治療完美結合，減毒增效，促進患者快速康復。
【專科主要診療業務】
- 乳腺癌腔鏡微創整形手術及綜合治療（腔鏡保乳整形、腔鏡乳房即刻重建等）
- 男性乳房疾病（男性乳腺發育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）
- 乳房發育畸形矯正（巨乳症、乳房下垂、乳頭先天內陷畸形、副乳腺等）
- 治療性乳房畸形修復（乳房重建、乳頭再造、乳房不對稱矯正，注射式隆乳術後腔鏡微創取出、隆乳術後併發症矯正）
- 乳腺良性腫瘤微創手術（真空輔助旋切術、巨大腫瘤腔鏡微創切除術）
- 慢性乳腺炎性疾病中醫特色治療，同時針對部分乳腺炎治療後乳房畸形可以進行整形修復矯正治療
供稿：芳村醫院乳腺科 井藍玉
執行編輯：王軍飛
審核校對：張靚雯