醫學指導：廣東省中醫院心理睡眠科主任李艷教授
35歲的梁女士（化名）失戀後，情緒時而低落不語，提不起勁做事，興趣下降，不願與人交往；時而因小事易怒暴躁，行為衝動，打人砸物；伴有嚴重失眠、徹夜難睡。在經歷了多次情緒波動、失眠之後，她在2018年就診被診斷為「雙相情感障礙」（簡稱「雙相」），當時梁女士完全不能接受自己有「精神病」並抗拒所有的治療。5年來，梁女士一直未規律診治，情緒波動的症狀越來越嚴重，發生的頻率也越來越高，時常有輕生的念頭，甚至嘗試「刀劃手」自傷，「爬上天台」自殺等。就診時，梁女士想知道「自己確定是『雙相』嗎？」本期科普分享雙相情感障礙特點及表現。
「雙相」多極端
每個人都會有情緒起伏，通常有外界因素影響，但對於雙相情感障礙患者來說，他們的情緒變化「說變就變」，就像過山車一樣，比較極端：時而情緒高漲，興奮至極；時而又悲觀消極，低落不已，猶如天堂和地獄。患者的精力過於旺盛或明顯下降，行為過於激進或退縮。嚴重者的「躁狂」和「抑鬱」交替出現。
「雙相」的「躁狂」與「抑鬱」
「躁狂」，是一種「巔峰」狀態表現，這個狀態下患者情緒激昂、精力充沛、思維奔逸、語速極快、易怒、易衝動，極端情況下還可能出現暴力行為。「輕躁狂」較「躁狂」表現溫和，但也會出現情緒高漲，活動增加，思維奔逸等症狀；對日常生活影響不大，常常被忽略，但與真正的「開心」有區別。「躁狂」或「輕躁狂」下的「快樂」來得比較突然而且沒有明確的緣由，一改其既往的人生態度及價值信念，變得「得意忘形」「過分樂觀」，常伴有情緒「易激惹」「狂妄自大」。
「雙相」患者在經歷一段時間的「躁狂」或「輕躁狂」發作之後，往往緊接著就是一次「抑鬱發作」。對於很多患者來說，「抑鬱發作」主要表現為明顯的情緒低落和興趣下降，並常見焦躁不安、苛求細節完美、睡不著或早醒、想法絕望、脾氣暴烈、自我孤立，以及瀰漫性的自我否定、厭棄和生命無意義感。
「雙相」有危害
「雙相」嚴重危害心身健康及生命安全，甚至導致社會功能的嚴重喪失。處於躁狂期的患者可能表現出攻擊性行為，傷害他人或破壞物品，對家人和社會構成威脅。患者常常誇大和高估自我價值，失去理性，精力旺盛，行為活躍增多，如性慾亢進，甚至存在無節制的性行為，使其更容易患上性傳播疾病。患者抑鬱發作時常經歷明顯的抑鬱情緒，導致其人際交往困難和工作能力下降，極端情況下甚至可能選擇自殺。研究表明「雙相」自殺死亡的可能性至少是普通人群的15倍。
如果出現以下情況，需要警惕，接受症狀，並及時就診。
雙相情感障礙的診斷需要由專業醫生完成，具體診治取決於躁狂症狀的具體表現。情緒、脾氣、言語、行為等方面，出現了與既往狀態明顯異常的改變，如情感高漲、易激惹、情感低落等情緒變化，以及忽然開始胡言亂語或亂摔亂砸東西等言語和行為變化，家屬可能感到患者「性格大變」或「換了一個人」；情緒變化持續時間短至數日長至數周，甚至因為情緒影響出現幻聽、妄想或明顯衝動攻擊自殺性言語/行為，導致個人和家庭日常工作生活學習等方面明顯受損；出現以上症狀時應及時就診，切勿自行診治。
醫學指導：李艷，教授，醫學博士，博士研究生導師，主任中醫師，國家2級心理諮詢師。現為廣東省中醫院心理睡眠專科主任。獲得廣東省傑出青年中醫藥人才稱號，廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生稱號。現任廣東省中西醫結合學會睡眠心理專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會心身醫學專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學學會臨床心身醫學和心理治療專業委員會副主任委員等。
師承北京廣安門名中醫仝小林教授、陝西中醫學院張學文教授、南京中醫藥大學黃煌教授、河南中醫學院李發枝教授，在中醫學術和醫德醫技方面深受名老中醫薰陶。在多年的臨床實踐過程中，逐步形成了以「傷寒六經」「脾胃論」為主的中醫理論指導體系，尤其擅長運用「傷寒六經辨證」「脾胃論」相關理論指導治療焦慮障礙、抑鬱發作、睡眠障礙、驚恐障礙、雙相情感障礙、精神分裂症等精神心理睡眠相關疾病。
接受過系統精神分析、認知行為治療、家庭治療、婚姻治療、家庭系統排列、沙盤治療等各流派心理治療專業培訓，靈活採用個人心理治療、團體心理治療、家庭系統排列、沙盤遊戲、情志相勝療法等多種療法，病種涉及各類睡眠障礙、抑鬱發作、各類神經症、人際關係困難，青少年情緒行為障礙、婚姻家庭關係異常、親子關係異常、職業適應困難等各類心理障礙。
出診時間：周一、三上午（廣東省中醫院大德路總院門診心理睡眠科），周四上午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）。
本期作者
楊玲玲
副研究員、主治醫師、中級心理治療師。
碩士研究生畢業於北京中醫藥大學，師從中國科學院仝小林院士；博士研究生畢業於澳洲皇家墨爾本理工大學，主攻抑鬱、焦慮及失眠相關研究。
臨床擅長：中西醫結合心理治療診治抑鬱症，焦慮症，失眠和心身障礙，以及疾病康復與藥物副反應的中醫綜合干預。
出診時間：周二全天、周三上午、周四上午。
廣東省中醫院心理睡眠專科簡介
廣東省中醫院心理睡眠專科成立於2005年，建科14年來，發展迅速，診療病種全，綜合服務能力強，全國影響力大。專科目前擁有臨床醫生9人，心理治療師3人，年門診人次超過30000，純中醫藥治療率接近95%，有效率達80%以上。
心理睡眠專科針對病種涉及各類睡眠障礙、精神障礙、心理障礙及一些疑難雜症。並調整人際關係不良、親子關係異常、學習障礙、青少年適應障礙、婚姻關係異常等。
科室臨床診療過程重視軀體治療以及心理治療，根據個體需要，治療方案高度個體化。有選擇性結合中藥湯劑、針灸、心理治療、物理治療。開展個人心理治療、團體心理治療、睡眠認知行為治療、催眠療法、沙盤治療、針灸等特色療法，臨床療效顯著，中醫特色突出。
供稿：廣東省中醫院心理睡眠專科 楊玲玲
執行編輯：竹心有天
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍