湘南學院附屬醫院這項技術
為麻陽縣患者帶來福音
「別擔心，現在的透析血流量已經是250ml/分鐘了，代表你身體中的這條『高速』已經通車了。」
「正好碰到你們巡回醫療隊，真是太幸運了，我還是我們縣，第一個就在縣城裡接受這種新技術的人呢。」
成功開展麻陽縣首例超聲引導下經皮動靜脈內瘺球囊擴張術
10月30日，55歲的舒大叔在麻陽縣中醫醫院接受了湘南學院附屬醫院省級醫療隊為其實施的超聲引導下經皮動靜脈內瘺球囊擴張術，成功打通他被迫「減速」的「生命線」，在家門口解了燃眉之急，免除他跋涉就醫的艱辛。同時，這項手術實現了麻陽縣在該項手術上「零」的突破，為該縣內瘺血管病變的患者帶來了更新、更有效的治療方案。
慢性腎臟病患者一旦進入尿毒症期，通常需要依賴血液透析治療。動靜脈內瘺作為血液透析的理想血管通路，如同人體內的一條高速生命線，在需要進行血液透析時，不僅便於穿刺，同時能夠為透析患者提供250-300ml/分鐘的充足血流量，保障血液透析正常進行。但是，長期透析、頻繁穿刺極易造成這條「高速線」出現血管狹窄、血栓形成等問題，從而影響透析效果，威脅患者生命。
舒大叔就不幸出現了這一問題。他在2023年被診斷為「慢性腎衰竭尿毒症期」，並在左前臂建立了自體動靜脈內瘺，之後規律透析。近期，他發現左前臂內瘺血管震顫明顯減弱，於是來到麻陽縣中醫醫院就診。B超檢查顯示，舒大叔動靜脈內瘺出現了重度狹窄，無法正常血液透析。按照傳統方法，患者可能需要在近心端重新建立動靜脈內瘺或在另一隻手上重新建立動靜脈內瘺，可對於尿毒症病人來說，血管資源非常有限且珍貴，「寸管寸金」，怎麼辦？一時之間，舒大叔的治療方案陷入兩難……
就在舒大叔準備去往外地的大型醫院尋求更佳的解決方案之時，湘南學院附屬醫院省級醫療隊的醫生們來了。
10月28日中午，湘南學院附屬醫院省級醫療隊（第二批）抵達麻陽縣。10月29日，省級醫療隊成員、湘南學院附屬醫院腎內科副主任醫師戴洪波在看完病例後，將舒大叔收入院，並決定為其實施超聲引導下經皮動靜脈內瘺球囊擴張術。
成功開展麻陽縣首例超聲引導下經皮動靜脈內瘺球囊擴張術
超聲引導下經皮動靜脈內瘺球囊擴張術是一種在B超引導下，經皮穿刺血管並置入血管鞘，送入球囊擴張導管，對病變血管進行擴張，使病變血管矯正至正常血管內徑的技術，創傷小，恢復快，避免接觸射線，且可反覆進行，即使經過數月甚至數年的使用再次發生病變，也可以再次進行該手術治療，延長內瘺的壽命。
10月30日，在戴洪波的指導下，手術順利完成，舒大叔對麻醉效果及手術效果均表示非常滿意，並且在家門口就能享受到省級醫院的醫療服務，舒大叔讚不絕口，臉上露出了久違的笑容。
「過去如果遇到這種血管嚴重狹窄的病人，我們只能用開放手術，將狹窄處血管切除，再重新進行血管吻合，這樣不僅創傷大，浪費了患者有限的血管資源，恢復時間也較慢。」麻陽縣中醫醫院內六科主任張玉彪表示，湘南學院附屬醫院省級醫療隊的到來，實實在在為該院血液透析患者血管通路的維護提供了強有力的保障，為更多患者帶來福音。
據了解，麻陽縣中醫醫院當前維持性血透患者共有235人，有很多血管通路的問題需要處理。「授人以魚不如授人以漁」，為了「留下一支帶不走的醫療隊」，湘南學院附屬醫院省級醫療隊的醫生們與麻陽縣中醫醫院相關科室醫生進行了深入的交流，又通過查房、看病人、病歷討論等方式，摸清該院在臨床上存在的痛點難點。戴洪波還為該院醫生做了血管通路併發症處理的講座，會後又進行了超聲引導下精準穿刺的教學演示，針對透析過程中併發症的處理也做了詳細的講解與指導，提高了麻陽縣中醫醫院處理血透併發症的能力。
指導當地醫生處理血透併發症
超聲引導精準穿刺培訓
除血管通路併發症處理技術外，湘南學院附屬醫院省級醫療隊進駐麻陽縣以來，已為麻陽人民醫院、麻陽中醫帶去了眼科翼狀胬肉+結膜瓣移植術腦、血管造影、下肢濾器取出、嚴重栓塞病人濾器置入、顯微鏡神經減壓等技術，在此期間還會去錦和鎮中心衛生院、蘭里中心衛生院、堯市鎮中心衛生院、江口墟鎮中心衛生院等進行義診、查房、小講課、科普等，解決了留村患者需要舟車勞頓、轉院至外地診療的難題，把優質醫療服務送到老百姓身邊。
透析通路併發症的處理學術講座
慢性腎臟病患者查房
來源：郴州發布
記者：肖佩珊
一審：胡藝華
二審：郭凱
三審：肖向榮