幽門螺桿菌的危害，想必大家都很清楚，大部分的胃病及消化道腫瘤，都與它脫不了干係，尤其是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍首。所以越來越多的得了胃病的人，要求根除掉他。
然而，國家推薦的四聯療法的根除率，卻在逐年下降，以前的數據是成功率80-96%，最新的數據卻是50-90%。
成虹教授曾發文說，她的一個患者竟然殺了19次才成功。
究其原因，不外乎主觀和客觀兩個因素，主觀因素主要是是患者沒有謹遵醫囑，客觀因素是細菌、和藥物等的問題。
幽門螺桿菌是一種極易產生耐藥性的藥物，一旦首次殺菌失敗，很可能產生耐藥，甚至細菌產生變異菌株，使再次殺菌，變得越來越困難。
因此，今天咱們就談談：
作為患者，該如何配合醫生，儘量保證一次根除這個討厭的「幽靈」！
一、要吃夠足療程
國家共識建議的四聯療法（詳情請點擊這裡：幽門螺桿菌的檢查和治療），要求的療程是10-14天，不能低於10天；
少於 10 天則有可能不能完全根除細菌，但大於 14 天也沒有必要，徒增費用及副作用。
很多失敗的朋友都有忘記服藥或者只吃7天的；因此，建議儘量足療程服藥。
二、要分清飯前飯後
這四種藥物都是每天 2 次服，一般在早餐及晚餐時分別服用。還必須分飯前和飯後：
拉唑類（如蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）在飯前30分鐘；
兩種抗生素（如阿莫西林+克拉黴素），在飯後即服或1小時後服用。
服藥期間，可能會大便色黑、舌苔、牙齒變黑、小便色深黃等現象，這是正常現象，不用害怕。
需要注意的是：
1.一旦出現皮疹等過敏反應，要立即暫停服藥並找醫生處理。
2.抗生素的使用要非常謹慎，不要自己買藥治療，有肝腎功能不全、糖尿病、心臟病等慢性疾病、孕婦、哺乳期婦女、12歲以下孩子，尤其不能擅自用藥！！！
三、劑量要夠
根除方案的幾種藥物，劑量可能與平時的要大，比如阿莫西林要服用1g，奧美拉唑要服用兩次/天等。
抑酸劑：埃索美拉唑20mg，雷貝拉唑10~20mg，奧美拉唑20mg，蘭索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。
鉍劑：枸櫞酸鉍鉀220mg，膠體果膠鉍200mg。
下圖的處方就是不規範的：
很多朋友會混淆劑量與幾片的概念，因為在他們的印象里，吃藥是論「幾粒、幾片」的；
實際上不同藥廠的規格不盡相同，比如克拉黴素，就有0.125g、0.5g的不同含量，那麼醫囑要求你吃0.5g，0.25g的需要吃2粒，而0.125的就需要4粒。
很簡單：你認準每次劑量的g（或mg）數，然後再換算成片數，比如：
阿莫西林每次1000mg（或1.0g），你買的藥每粒含量是0.25g（250mg），那麼：
1000mg÷250mg=4粒，這就是一次的量。
四、戒煙和禁酒
治療期間禁酒、戒煙！
吸煙可降低胃黏膜血流量，減少胃黏液分泌，從而減少到達胃黏膜的抗菌藥物量；
吸煙可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉黴素的療效；吸煙可能會降低患者的治療依從性。
飲酒與抗生素有很多未知的和已知的風險，無論吃什麼藥期間，都不允許飲酒。
某些藥物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能產生雙流輪樣反應，重則危及生命。
五、不要同時服用其他不必要的藥物
治療期間，最好暫時停掉其他無關的藥物，包括所謂的保健品和補藥，確需服用的，要跟您的醫生講清楚，在醫生的指導下服用。
某些藥物混用會產生不可知的副作用，或者影響四聯藥物的療效。
六、選擇質量好的藥物
有一個患者殺菌失敗後，我追問原因，他吃的奧美拉唑1.5元一盒。
藥物對老百姓來說，當然越便宜越好；可是，一些小廠的藥品的確質量不可靠。
也不是說它們是假藥，最起碼均一性很差，這一片含量超標，那一片卻不達標。
所以建議，儘量在公立醫院和比較規範的藥房拿比較好的藥。
七、口腔問題
口腔可能是Hp的另一個居留地，是Hp根除失敗或復發的重要原因，並可能是Hp傳播的重要途徑。
口腔牙菌斑中微生物具有獨特的「生物膜」結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效。多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高Hp根除率。
所以，還要注意口腔衛生，每天兩次刷牙、飯後漱口，這樣可以減少幽門螺桿菌在口腔的定植。有口腔疾病的，最好先看看口腔科，然後才開始殺菌。
此外，由於它是口口傳播，家庭成員中一人感染Hp，全部成員均建議檢測Hp，並進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。
八、治療結束與複查
療程結束後需在服藥結束後間隔4周以上時間複查，（推薦進行碳 13 或碳 14 呼氣試驗檢查）否則可能會出現假陰性。
如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進行，應間隔3個月（也有專家認為間隔6個月以上，再次根除的成功率會增加），以使細菌恢復對抗菌藥物的敏感性。
再次治療的選藥更加困難，必須在消化科醫生的指導下進行。
來源：胃腸病、頭條號@胃腸病科普