開欄語
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維生素D是人類必需的一種脂溶性維生素，除了能發揮我們熟悉的調節鈣磷代謝、維持骨骼健康生長的功能，還是重要內分泌激素，對機體的免疫系統、心血管系統等起著重要的調節作用。
很多人認為維生素D只有小孩容易缺少，其實不然，成人也容易出現維生素D不足。根據《維生素D營養狀況評價及改善專家共識（2023）》中的數據，全球約30%~60%的兒童和成年人存在維生素D缺乏和不足。所以雖然人體可以自己合成維生素D，但仍需要額外補充。
一、為什麼容易缺少維生素D
維生素D不足和缺乏率高，主要是人體獲取途徑比較單一。
人體維生素D的來源包括飲食中攝取和經皮膚合成，而飲食中攝取的維生素D很少，因為富含維D的食物非常少。因此在陽光照射下經皮膚合成成為了獲得維生素D的主要途經，約占78%～80%。
而城市生活中，大部分上班族，上班時間長，且多在室內，工作日能沐浴陽光的時間很少。另一方面，因為害怕紫外線對皮膚造成傷害，很多人出門前就做好了各種防曬措施，如塗防曬霜、戴遮陽帽、打遮陽傘、穿長袖長褲或防曬衣等，這大大的阻斷了維生素D的合成之路。此外，大氣污染、地區緯度、膚色深淺、年齡等也會影響維生素D的合成。
二、哪些人群是維D缺乏高危人群
孕婦、肥胖者、膚色深的人群、嬰幼兒和老年人是維生素D缺乏的高風險人群；另外，在大氣污染環境下生活、長期缺乏日照、防曬過度、長期素食的人，也都有維生素D不足的可能。
三、維生素D缺乏的危害
1.骨骼健康問題：成人維生素D缺乏主要表現為骨質軟化症，如肌肉無力，腰背、腿部疼痛，嚴重者的可全身骨痛，活動和行走時加重。維生素D營養狀況差也是骨質疏鬆和發生骨折的重要危險因素。
2.心血管疾病：研究表明，低維生素D水平可使高血壓、高脂血症、胰島素抵抗等疾病的發生率增高，這些都是心血管疾病的高危因素。
3.糖代謝疾病：維生素D對胰島β細胞有一定調節作用，可減輕胰島素抵抗，且對血糖的平穩控制有幫助。也有研究指出，缺乏維生素D可能與糖尿病及糖尿病前期的發生風險增加有關。
4.自身免疫疾病：研究發現，維生素D可能在機體免疫調節中起重要作用，類風濕性關節炎的發生可能就與維生素D不足相關。補充維生素D可能減少自身免疫性疾病的發生風險。
四、維生素D怎麼補充
1.最經濟的補充方式——曬太陽
對於維生素D正常和不足的人來說，每天接受日光照射（包括漫射）約30min即可，而維生素D缺乏的人群可能需要1~2h/天。曬太陽的時候注意暴露皮膚，可曬四肢，不一定曬臉，同時需要避免劇烈陽光直射。
2.膳食中補充
我們從食物中獲取維生素D的總量雖然不多，但也有一定幫助。含維生素D較高的食物如：三文魚、沙丁魚、海魚魚乾、奶酪、動物肝臟、雞蛋等。
3.維生素D補充劑
維生素D2或維生素D3都可以。
對於成人，作為預防考慮，每天400IU是很安全的，也不要進行血液監測。如果是維生素D缺乏的高風險人群，劑量還可以更高一點，如400~800IU/天。如果已經出現維生素D不足或缺乏，治療需要的劑量會更大，此時建議諮詢醫師，定期進行血液監測，以便評估治療效果及安全性。
廣東 | 省中醫
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醫學指導：
供稿：廣東省中醫院二沙島醫院內分泌科 楊彩鳳
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍