【衛平侃醫保】陝西省醫保特殊藥品增加至96種啦!您知道嗎?

2020-04-22   西安市中醫醫院

根據陝醫保函〔2020〕38 號文件精神,為保障參保職工用藥需求,減輕用藥患者個人負擔,陝西省醫療保障局將原有的43種特殊藥品種類增加至96種,現在西安市中醫醫院醫保辦將96種特藥名稱及用藥原則分享給大家。其中有83種門診、住院都需要審批,13種如果住院可以直接使用不需要審批,門診使用需要走特殊疾病報銷。


省醫保申請特藥的用藥原則:

1、特藥必須在特藥定點醫療機構醫保辦申請審批;

2、特藥處方只能醫院特藥責任醫師開具;

3、所開特藥必須符合特藥限制條件;

4、申請特藥必須提供相關病歷資料、必檢項目檢查單和診斷證明,限定範圍明確的病理診斷或基因分型,須提供相關病理檢查報告或基因檢測報告;

5、按照特藥結算流程上傳用藥計劃,用藥計劃時間為 2 個月一個治療周期(3 個月以內)

6、責任醫師確認後超過 6 個月未治療的以及中斷治療達3 個月以上的或用藥周期內需要調整種類的,須重新申請。

7、同一治療周期原則上只可使用一種特藥,用藥周期不超過一年;確需同時使用兩種或兩種以上特藥的,須由醫院 2 名責任醫師審核通過後方可使用。

8、異地就醫人員使用特藥的按異地就醫相關規定執行。

以上為省醫保特藥名稱及用藥原則,希望大家積極轉發,讓更多的人了解特藥相關政策,幫助到更多的人。

來源:醫保辦 趙衛平