重溫研發故事，領略經典之美，期待美托洛爾在心血管領域的再放光華！
2020年伊始，心血管領域學術研究就開啟了新的篇章。1月11號，世界高血壓聯盟前任主席劉力生教授、北部戰區總醫院韓雅玲院士等在內的心血管界大咖齊聚北京，共慶美托洛爾的50歲生日、共話琥珀酸美托洛爾緩釋片中國上市15周年盛世，美托洛爾自誕生之日磨礪前行已50年，由於其卓越的療效和獨一無二的預防猝死的治療價值，實力鑄就經典，如鑽石般永恆閃耀在心血管領域舞台上。
劉力生教授在會議致辭中講到，中國心血管醫生要挑戰的是在2020年控制1億人口的高血壓，作為高血壓防控不可或缺的藥物，以美托洛爾為代表的β受體阻滯劑發揮重大作用。
我國接下來將出台的心血管疾病的診療路徑，會為基層醫生提供諸如美托洛爾等藥物的實操性使用方法，以助力我國高血壓防控目標。
韓雅玲院士表示，沒有健康心臟就沒有健康中國，為實現健康中國2030目標，阿斯利康通過藥物研發造福了無數中國心血管患者，對我國心血管防治做出了重要貢獻。阿斯利康中國總經理賴明隆先生也稱，美托洛爾每年在中國造福約2000萬心血管疾病患者，未來將進一步推動全病程診治管理。
劉力生教授（左）與韓雅玲院士（右）
經典問世50年，
風雨兼程鑄就矚目光輝！
廣東省人民醫院陳魯原教授回憶，美托洛爾的研發始於醫學界對兩種β腎上腺素能受體的區分，由此開創了選擇性β受體阻滯劑的篇章。
陳魯原教授
1969年，全球首個選擇性β1受體阻滯劑美托洛爾研發成功，是第一種不具有內在擬交感活性的心臟選擇性β受體阻滯劑，與傳統非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾相比，美托洛爾對心臟的選擇性更高，不易引起支氣管痙攣、周圍血管病變等不良反應，對血糖血脂影響更小，被廣泛應用於高血壓、心絞痛、心梗、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能症的治療。
005年登陸中國。
其革命性製藥工藝——多單元微囊系統使得藥物釋放速度被獨立控制，從而獲得穩定的4小時血漿濃度，每日僅需服用1次，患者依從性更好。
除可治療高血壓、心絞痛外，美托洛爾緩釋片還是心衰治療「金三角」之一，被廣泛用於伴左室收縮功能異常的症狀穩定的慢性心衰患者。
從機制到臨床，
全心守護心血管病全程管理
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授、解放軍總醫院陳韻岱教授從機制學角度分析指出，交感神經系統功能紊亂貫穿於高血壓、冠心病等心血管疾病的發病過程中。
交感神經過度興奮，體內兒茶酚胺釋放增加，使心率增快、心排出量增加等，引起血壓升高。而交感神經興奮所致的血壓晨峰、冠脈血流減慢、血小板聚集等還可能導致斑塊破裂、動脈血栓形成、高凝狀態等諸多惡果，最終導致心血管事件發生乃至猝死。
王繼光教授（左）與陳韻岱教授（右）
美托洛爾通過拮抗交感神經過度激活、減慢心率等發揮降壓、心血管保護作用，對心臟β受體和腎臟β受體的阻滯作用更可發揮改善心肌收縮力、穩定心電活動、抑制腎素血管緊張素系統的作用，從而改善心室重構，減少心律失常，降低猝死風險，改善冠心病、高血壓、心衰患者的預後。
在降壓領域，MAPHY、HOT-China、M-FACT等諸多經典研究奠定了美托洛爾的地位。與其他藥物相比，美托洛爾更有可顯著降低高血壓患者猝死和死亡風險的硬終點獲益，具有獨特的優勢。
與鈣拮抗劑（CCB）配伍後，還可抵消CCB擴張外周血管、興奮交感神經的不良反應，機制互補，更強降壓。
在心血管保護領域，MAPHY、COMMIT/CCS-2、MERIT-HF等研究證實了美托洛爾在心血管疾病一級、二級、三級預防領域的全面保護作用，在幫助降壓達標的基礎上，降低冠心病、高血壓、心衰患者短期和長期死亡風險，再梗死、室顫及猝死發生風險，因此被國內外權威指南列為心血管疾病治療的基石藥物。
熱點話題，
專家現場逐一解答
隨著適應證的逐漸推廣，很多美托洛爾臨床應用的熱點話題也隨之出現，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院施仲偉教授為我們分析了5大熱點話題。
施仲偉教授
▎Q1：高血壓孕婦是否可以使用美托洛爾？
A1：研究表明，美托洛爾暴露與胎兒先天性心臟畸形之間無相關性，美托洛爾可有效治療妊娠高血壓，患者先兆子癇風險與安慰劑無差異。國內外指南及共識均推薦，美托洛爾可用於治療妊娠高血壓。
▎Q：美托洛爾是否影響男性性功能？
A：性功能障礙常與心血管疾病本身及心理因素有關。美托洛爾是高度選擇性β1受體阻滯劑，對性功能無明顯影響。體外實驗甚至顯示，美托洛爾可能改善勃起功能。
▎Q3：美托洛爾是否影響糖代謝？
A3：涉及糖、脂代謝的主要是β受體，採用高選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾，可減少或避免對糖、脂代謝的不利影響。
▎Q4：冠心病合併心絞痛患者使用大劑量美托洛爾能兼顧療效和安全性嗎？
A4：薈萃分析等證實，足量美托洛爾（每日200 mg）可顯著改善急性心梗患者預後、降低猝死和長期死亡風險。
且長期足量使用美托洛爾不會增加冠心病患者不良反應，也不會增加竇性心動過緩和Ⅱ度房室傳導阻滯發生風險。因此若患者可耐受，調整至足劑量是可行的。
▎Q5：美托洛爾是否真的對射血分數正常心衰（HFpEF）患者有益？
A5：多項研究證實，美托洛爾可降低HFpEF患者全因死亡或住院風險，心率≥70次/分的患者更為如此。
此次大會中的三場討論環節異常精彩！在高壓力時代，中青年高血壓頻發，防控不容樂觀，王繼光教授、中國醫學科學院阜外醫院吳海英教授、中國醫學科學院阜外醫院張宇清教授、北京協和醫院嚴曉偉教授針對此現象，探討了美托洛爾在中國高血壓管理中的降壓地位和價值。
中美心血管疾病管理現狀差異較大，美托洛爾如何更好使用才發揮最大價值？陳韻岱教授、南京鼓樓醫院徐標教授、中國醫學科學院阜外醫院張健教授就此議題做了對談。
施仲偉教授、北京大學人民醫院郭繼鴻教授、北京醫院楊傑孚教授、中國醫學科學院阜外醫院楊進剛教授、天津泰達心血管病醫院李玉明教授則就美托洛爾是否對減少猝死有價值、美托洛爾還能在哪些疾病領域發揮更大價值做了深入的探討。
精彩報告之後，劉力生教授感言到，隨著我國在各方面的進步和提升，國人要更多開展自己的臨床試驗，甚至領跑世界，同時她也對我國心血管事業給予了很大希望和信心。
近年來心源性猝死高發，值得指出的是，已有循證證據證實美托洛爾既可以控制血壓，又可以控制心律失常的發作，能夠降低猝死發生率，更好地守護心血管健康。在未來的日子裡，讓我們期待美托洛爾家族（酒石酸美托洛爾與琥珀酸美托洛爾緩釋片）再放光華……
會議現場