躺了三天也沒好?
醫院給開的藥甚至越吃越重了?
懷疑自己是不是得了腰椎間盤突出症?
熬夜肝論文，伏案看網課，躺著刷視頻……疫情使大家養成 「一坐坐半天」的學習習慣。可結束一天的學習後，在你準備抬起頭或嘗試站起身時，有沒有一陣頭暈目眩外加腰不行了的感覺?
也許這不是錯覺!
這正是腰椎在提醒你，
該起身活動或者換種坐姿啦!
針對疫情期間大家出現的腰椎問題困擾，北京大學第三醫院疼痛醫學中心副主任醫師祝斌大夫開啟了一堂線上腰椎健康知識講座，助大家遠離腰痛。
現在就讓我們一起來回顧這堂腰椎保健科普課吧~
腰在哪裡？
總喊腰疼腰疼，
我們的腰到底在哪呢?
如圖所示：
腰在胸廓以下(肋緣、肋叉子)，骶尾骨以上(手能摸到尾骨尖端)，廣義上的腰疼拓展到雙側臀橫紋以上(含臀部區域)。
引起腰痛的原因有哪些？
常見的如腰椎間盤退變、腰椎間盤突出症、腰肌勞損、腰背部筋膜炎、棘間韌帶炎、骶髂關節炎、女性經期、子宮內膜異位症、腎結石、主動脈夾層……均能引起不同程度的腰痛。
在中國人群十大致殘性疾病的主要原因中，腰痛常年雄踞榜首。
但是腰痛不一定是腰椎間盤突出症，大約只有5%的腰痛與腰突有關。
為什麼會腰疼呢？
我們可以把腰椎比作弓弦，
脊柱為弓，肌肉為弦。
當腰椎長時間不用，會導致腰背部肌肉鬆弛，從而影響椎間盤的穩定性，而且久坐還會使脂肪堆積，增加椎間盤的負擔，這些都會誘發腰痛。
當腰椎一次性過度使用，後背肌肉長時間處於緊張狀態，出現痙攣的症狀，痙攣雖被視為一種保護性機制，但若長時間如此，脊柱就會失去彈性，致使腰椎鬆弛、變直失去曲度進而引發一系列併發症。
當腰椎長期錯誤使用，脊柱失去彈性，腰椎曲度變直，肌肉加重繃緊狀態，繼而引發腰痛，形成惡性循環，再經歷量變到質變引發腰椎間盤突出症，且這種症狀是不可逆的。
常見腰椎退變的影像學報告
當影像資料顯示：椎間盤信號減低、纖維環膨出、椎體緣骨贅形成時，說明你的腰椎已經發生退變了。
下圖是正常椎間盤與退變椎間盤的區別：
還是左邊Q彈水靈的椎間盤招人喜歡~
祝大夫用「車胎理論」形象地描述此病變過程，腰椎間盤從退變到突出就像車胎從磨損到鼓包再到漏氣。而原廠輪胎只有一條，無法翻新，我們的椎間盤也是一樣，它的退變是無法逆轉的。但是，我們可以通過調整生活習慣來延緩椎間盤的退變、老化。
最護腰的正確姿勢
如下圖所示，在不同的姿勢下腰部承受的壓力是不同的，保持一個標準的站姿和端正的坐姿，腰部受力較小。
腰椎在不同姿勢下的受力圖
平躺比側躺好
站直比彎腰好
坐直比伏案好
而坐又是大部分人，
維持最長時間的一種狀態，
先自檢下是不是經常保持以下坐姿？
以上四種姿勢中，
圖是需要藉助肌肉的力量，
來保持身體的平衡。
這樣肌肉會變得緊繃而僵硬，
圖的姿勢則會使肌肉變得鬆弛。
這些姿勢對腰椎均百害無一利。
正確的坐姿長這樣：
自然放鬆狀態下
腦袋落在屁股上
「圖說」正確姿勢
正確坐姿
正確睡姿
正確搬重物姿勢
正確看手機姿勢
有同學反映這個姿勢肩膀疼，
同學們，老是看舉著個手機看本來就是不對的啊，手機看兩眼就放兜里吧！
美麗的背後是腰椎退變高危
經常有患者諮詢腰突了是否還能穿高跟鞋？當臀部-骶骨傾斜角越大，剪切力越大，越容易發生腰疼和腰椎間盤突出。而女性朋友經常穿高跟鞋，腰椎會處於異常彎曲狀態，建議出行時穿一雙舒適的平底鞋或運動鞋。
當前流行的翹臀原理也是如此，這些美麗的背後潛藏著腰椎退變的高危因素。
剪切力與不穩
文章來源：北京大學研究生會
經骨科大夫綜合編輯整理
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