作者：王鳳香、張其成
夢是睡眠中特有的現象，能夠在一定程度上反映人體健康狀況。探討夢象的核心病機及其證治不僅有利於夢象病證中醫臨床治療經驗的總結，而且對中醫神魂學說以及其他相關疾病的辨證治療也頗有益處。
人體是個「小宇宙」
《黃帝內經》對生命起源與生存條件的描述與《周易》天人合一的精神實質一致。天人合一觀的最粗淺層面是天人同構論，認為人體結構和天地結構一致，如《靈樞·邪客》說：「天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅」，人體形態結構與天地萬物一一對應，人體是天地的縮影。
《素問·六微旨大論》更進一步闡釋了人體中天地陰陽之氣交通的狀態：「何謂氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也，故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也」。
人體是上下交通的泰卦
人體是一個上虛下實、互相交通的泰卦。假設以人中穴所在橫切面為界將人體分為上下兩部分，則上部屬陰、下部屬陽，上部為坤、下部為干。上部眼、耳、鼻等器官的綜合功能具備坤卦「陰虛」的特點，沒有實質性物質出入其中；而下部口、前陰、後陰等器官的綜合功能則具備乾卦「陽實」的特點，必須有實質性物質出入其中。
如果反過來變為否卦，上部器官有實質性物質出入，下部器官不能讓實質性物質出入，表明其功能出現病變，生命活動將削弱甚至終止。
老子說：「虛其心、實其腹」，就是強調人健康的前提是上虛下實。上虛就是放空意識、虛空心境而平靜氣息，不存妄念；下實就是讓真氣充盈丹田，使下體殷盛、實在有物。
人心對天地之象的鏡映
天地自然不僅給人生理滋養，也給人心理影響。所謂「一方水土一方人」，南方的柔風細雨、秀美山川滋養出曼妙身姿和溫婉性格；北方的飆風巨石、曠野茂林則培育出錚錚鐵骨和豪放情懷，人的身體和心理無不烙下天地自然的印記。
《莊子》認為，人心像鏡子一樣映射外界。心靈鏡面越光滑、潔凈，影像越真實，人對世界的認識越準確。一個沒有任何污染、扭曲的心靈，就會和天地完全一致，達到「天人合一」境界。
六祖慧能將這種境界描述為「空」，「本來無一物，何處惹塵埃」。任世間萬物去來，不迎合、不抗拒。因為沒有偏見執著，所以沒有衝突煩惱。
這也是《周易》說的「大人」境界：「與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉凶」。
心靈鏡面越開闊、靈動，視野就越廣闊；人對世界的認識越全面，心靈就越自由。《詩經》說「鳶飛戾天、魚躍於淵」，就是視野開闊、心靈自由的寫照。
夢境是心之鏡映的碎片
伏羲氏仰觀日月天象，俯察大地萬物，畫出八卦；周文王被拘羑里，透過牢房窗子遠觀近察，推演出六十四卦。太陽激發出男人對力量的嚮往，於是有了夸父追日的傳說；月亮誘惑出女人對嬌媚的渴望，於是有了嫦娥奔月的神話。
每個人都在用自己的方式映印世界，這些映印會在思想中反映出來，在行為中反映出來，也會在夢中反映出來。不過夢中呈現的不是完整的神話故事，更不是系統的理論體系，而是一些碎片的隨意拼湊。想理解夢的真意必須經過一個解構和再建構的過程，就是釋夢。
典型案例分析治療
基本信息
患者某，女，36歲，未婚，公司職員。相貌平平，體型較胖，疏於修飾。自訴大學畢業後獨自在北京工作，刻苦努力但事業無成；有過幾段感情經歷，發生過幾次有悖自己意願的性行為，工作及感情生活均不順利。
患者目前常感精神恍惚，無法與他人建立親密關係，經常陷在美食誘惑和身體超重、經濟拮据和瘋狂購物的糾結中無力自拔，遂前來就診。
患者夢境記錄
患者身處一片墓地中，周圍陰森寂靜。有類似「殭屍」的物體從棺材中出來抓她，她驚恐地跑開。
來到一個門前，看到裡面有很高的台階，是一個塔。站在門前的一位出家人示意其上去，說：「就在上面呢」。
患者好像知道他說什麼，於是拾階而上來到塔頂，發現只有一尊佛像立在那裡。轉身下來，到一親戚家飽餐一頓，非常滿足，然後便美滋滋地醒了。
分析治療
這個夢清晰地呈現了天、地、人三界
夢境里的天、地、人三界 夢中的地，即一片墓地，對應著患者身體的下部——小腹和子宮的部位；夢中的天，即佛塔，對應著患者身體的腦部；夢中的人，是一個被美食誘惑占據的地方，對應著患者身體的胃部。
01
三步內在溝通實現否極泰來
治療遵循以問題為導向、患者為核心的原則。諮詢師不過多解釋，只引領患者進行內心探索，溝通「天地」，實現否極泰來，回歸健康和諧。
第一步，直面「地」：引領夢者和下體對話，傾聽那裡用症狀表達的情緒，傾聽內心真實的欲求；第二步，探秘「天」：圍繞塔、佛像等進行積極想像；第三步，上下溝通：帶著愛撫摸下體。
第5次治療中患者頓悟到，因為不接納現實自我，她幻想皈依佛門建構一個理想自我來拯救不堪現狀。學佛後似乎把一些煩惱放下了，但卻更不願和異性交往，婦科疾病遷綿不愈，又逐漸生出過度購物和貪食的不良嗜好。
當徹底識破那些不切實際的夢幻泡影時，虛室生白的效果驟然呈現。她變得心情平靜、思維清晰；隨著對下體的接納，恐懼情緒逐漸減少、噩夢消失，盲目購物和貪食的不良嗜好都逐漸隱退。她還制定了健身計劃，對和異性交往充滿期待。
02
夢境中的天、地、人三界關係剖析
夢境中天和地否塞不通，導致巨大分裂；中界的人無能為力，只能借外物暫時彌補。
患者腰腹臀部較胖，且發生過幾次不愉快的婚前性行為，這兩點均讓其產生了一定的自卑心理，不接納自己的下體。極力否定和壓抑的結果，導致負面情緒沉積而出現嚴重軀體化症狀，長期月經紊亂，甚至認為自己已喪失生育能力。
殭屍意象經常出現在患者夢中。臨床中，夢到殭屍的人常有一個共同特點，就是正在遭遇情感受傷或身體疾病，自我鏡像破損。
患者為了超越現狀而皈依佛門，渴望得到高人指點、領悟人生真諦；但是，她一直不能正視自己的下體，試圖借學佛形成更強大超我而不與異性交往。
上下分裂導致中部巨大的空洞，中界的人已無能為力，只能靠瘋狂占有外物暫時彌補強烈的缺失感。
夢中美食既代替性滿足了下體慾望，又對心靈饑渴進行了象徵性補償。
這個夢非常典型地呈現了天、地、人三界，治療過程也完整詮釋了「天人合一」理論。不是每個夢都可以這麼典型和直觀，但一定能在不同程度上區分出天、地、人三界的關係。治療中只要將三者的關係分析清楚、調理和諧，就可以回歸心理健康。