之前收到了一條少見的患者問題：「我7年前得的甲狀腺癌，今年又得的乳腺癌，這兩個病在治療時有沒有衝突？應該注意什麼？」今天就為大家來解答一下。
眾所周知，甲狀腺癌與乳腺癌都以女性為主，同時乳腺與甲狀腺又同屬於下丘腦-垂體內分泌軸調節激素的靶器官，內分泌功能的變化與腺體疾病的發生、發展有著密切的關係。
有研究發現，先發甲狀腺癌，再患乳腺癌的機率是普通人的1.18倍，而20-49歲的絕經前甲狀腺癌患者患乳腺癌的機率更高，是普通人的1.42倍。而先髮乳腺癌患者再患甲狀腺癌者的機率是普通人的1.21倍。
從二者的危險因素來看，自身免疫、電離輻射、碘攝入過量、雌激素、環境內分泌干擾物、負性社會心理因素、遺傳等都可能促進甲狀腺癌發病率。而乳腺癌的發病因素也有自身免疫、雌激素、心理等因素有關，與甲狀腺癌發生的誘因有一定程度的重合。
若同時或先後患上乳腺癌及甲狀腺癌，
應如何治療呢？
有相關報道表明：
若無明確遠處轉移的，應首選手術治療。
對於先後診斷為乳腺癌及甲狀腺癌的患者應按先發病先治療的原則。
而對同時診斷甲狀腺癌及乳腺癌患者，因甲狀腺癌的進展多較為緩慢、生物學行為相對惰性、療效及預後相對較好，並且一般認為第二原發甲狀腺癌並不影響乳腺癌患者預後，故可以先治療乳腺癌，在乳腺癌治療間歇期或待病情完全緩解後再行甲狀腺癌的手術治療，但當患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等情況，可優先處理甲狀腺癌。
對於乳腺癌術後外放射治療與甲狀腺癌術後碘131放射治療先後順序問題，有專家指出：甲狀腺癌碘131放射治療周期間隔較長，而乳腺癌外放射時間相對固定，並且外放射引起的放射效應一般持續約2-4周，因此，建議先行外放射治療後行碘131放射治療，兩者間隔不少4周。
有關乳腺癌和甲狀腺癌其他方面的後續治療方案應根據病理分型及復發風險，按診療規範治療。
在乳腺癌患者中，做好預防也十分重要！
進行放療或者CT等檢查時，可以戴一個鉛圍脖，避免甲狀腺暴露，保護甲狀腺；
按規範進行複查，不要因為擔心疾病復發，頻繁做CT等相關檢查；
避免攝入雌激素，乳腺癌患者本身就應該避免攝入雌激素，在康復期不要服用含雌激素的保健品，使用含激素的化妝品，同時預防發生甲狀腺癌；
保持良好的心態；
關注甲狀腺的變化，如果發現甲狀腺結節有惡變的可能，要立刻到正規醫院就診。
作者 | 王靖、張文祥
來源 | 醫科院腫瘤醫院王靖醫生